显微根尖倒充填手术治疗难治性根尖周炎的临床观察

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1、显微根尖倒充填手术治疗难治性根尖周炎的临床观察【摘要】目的评价显微根尖倒充填手术治疗难治性根尖周炎的临床疗效。方法45例（54颗）难治性根尖周炎患者为研究对象，所有患者均进行显微根尖倒充填手术，术后3个月、1年复查，评价术后疗效。结果术后随访，成功50颗（92.6%），失败4颗（7.4%）（2颗根折，1颗因为牙周情况不佳，1颗原因不明）。牙位分布、年龄分布、性别分布间成功率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论显微根尖倒充填手术可以明显提高难治性根尖周炎的治疗成功率。中国6/vie　　【关键词】显微根尖倒充填手术；口腔显微镜；难治性根尖周炎　　DOI：10.14163

2、/j.ki.11-5547/r.2017.05.010　　ClinicalobservationofmicroscopicretrogradefillingsurgeryinthetreatmentofrefractoryapicalperiodontitisQUBo，ZHOUJi-zhang，GUODa-hong.HenanProvinceNanyangCityStomatologicalHospital，Nanyang473000，China　　【Abstract】ObjectiveToevaluatedtheclinicaleffectofmicroscopicretr

3、ogradefillingsurgeryinthetreatmentofrefractoryapicalperiodontitis.Methods45patients（54teeth）icroscopicretrogradefillingsurgery，andtheirpostoperativeeffectonthsand1yearofrevieprovethesuccessrateofrefractoryapicalperiodontitis.　　【Keyicroscope；Refractoryapicalperiodontitis　　根尖周病是�R床常见病，往往由多种细菌

4、混合感染所引起，目前根管治疗术（RCT）仍然是首选治疗方法。文献报告显示[1]，RCT的成功率为68%，成功率较低，容易发展为难治性根尖周炎[2]。近年来随着口腔显微镜，超声倒预备器械，显微外科手术器械和MTA在根尖手术中的不断应用和发展，其成功率可达到90%以上[3]。本科采用现代显微根尖倒充填手术治疗难治性根尖周炎取得了良好的疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2012年1月～2015年1月到本科就诊的难治性根尖周炎患者45例（54颗）为研究对象。，纳入标准：①根尖周持续有阴影或者窦道长期不愈合者；②根尖1/3钙化，常规根管治疗无法治疗；③X线片示根管

5、充填密合，桩冠修复后出现根尖周持续有阴影。排除根折牙、少牙、根管侧穿牙。　　1.2材料蔡司口腔显微镜（德国蔡司公司），赛特力多功能超声治疗仪，根管倒预备工作尖（法国赛特力公司），MTA（登士柏公司），口腔显微根尖手术器械（美国豪孚迪公司）。　　1.3方法　　1.3.1常规显微根管治疗和再治疗局部麻醉下患牙橡皮障隔湿，常规开髓，H挫结合氯仿溶液去除牙胶尖；显微镜下用登士柏Protaper镍钛器械SX蘸取少量EDTA凝胶进行冠部扩展，10#、15#K锉进一步疏通根管并用RootZX根管长度测量仪确定工作长度，登士柏Protaper镍钛旋转器械预备至F2，每换一次针均用次氯酸钠溶液

6、大量冲洗根管，氧化钙糊剂根管封药2周[4]，无症状后采用大锥度牙胶尖加AH-Plus根充糊剂连续波热牙胶垂直加压充，复合树脂进行冠部粘结修复。　　1.3.2显微根尖手术①局部麻醉下翻瓣；②根尖炎症组织刮；③根尖切除3mm；④根尖超声倒预备3mm；⑤缝合，5～7d拆线。术后24h间断冰敷，复方氯己定溶液漱口[5]。　　1.4疗效评定标准[6]治愈：无自觉症状，牙齿功能正常，临床检查无异常，X线检查根尖周指数（PAI）为1～2级。部分愈合：无自觉症状，牙齿功能正常，临床检查无异常，X线检查PAI为3级。无效：自觉有不适症状，临床检查有异常，X线检查PAI为4～5级。治愈和部分愈合

7、均为成功病例，无效为失败病例。　　1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。