资源描述：
《浅议精神因素对灼口综合征发生的作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、浅议精神因素对灼口综合征发生的作用ok3outhsyndrome,BMS)是一类好发于舌部的慢性疼痛症状，患者多伴有精神障碍及激素水平改变[1].疼痛程度可以达到中至重度[2-4].发病人群以近绝经期及绝经后女性为主[1,5].美国国立卫生研究院流行病学研究显示全美大约有BMS患者100万，患病率为0.7%~2.6%[6].目前BMS发病机制尚不明确，总体认为与多种因素有关，涉及精神、内分泌及神经等多学科内容。既往研究发现与BMS相关的精神障碍主要包括：情感障碍、神经症、心因性精神障碍和人格障碍[5,7].也有研究认为心理障碍是B
2、MS长期疼痛而无法治疗的结果而不是原因[1].本文采用病例对照研究方法，探讨BMS的危险因素，分析精神因素对BMS发生的作用，为BMS的病因研究和临床治疗提供线索。 1对象与方法 1.1对象 病例组：纳入2014年7月-2015年1月在某三级甲等专科口腔医院黏膜科就诊的BMS患者为研究对象。纳入标准：符合2004年新国际头痛分类(InternationalClassificationofHeadacheDisor-ders,2ndEdition,ICHD-II)中BMS的诊断标准：①口腔黏膜出现持续或断续烧灼痛3月以上;②口
3、腔黏膜无病损;③排除明确与口腔黏膜烧灼痛有关的疾病，例如三叉神经痛及其他神经痛症状、干燥综合征、念珠菌感染及贫血等。排除标准为：①疼痛区域与明确残根、残冠或不良义齿相对应，去除残根、残冠或不良义齿后疼痛消失者;②患邻近器官(颞下颌关节、耳、鼻及咽喉等)疾病者;③严重全身系统性疾病如肿瘤、结缔组织疾病者等;④孕期妇女;⑤严重脑病影响智力无法配合者。最终纳入BMS患者共147例，其中女性136例，男性11例，年龄31~83(55.79±10.9)岁。 对照组为于某医学研究所体检中心体检者。纳入标准：口腔黏膜无病损，不伴有口腔黏膜持续
4、或断续烧灼痛。排除标准：①严重全身系统性疾病如肿瘤、结缔组织疾病者等;②怀孕期妇女;③严重脑病影响智力无法配合着;④不愿意参与本研究者。采用成组配比，配比因素为性别和年龄。最终纳入对照组140例，其中女性128例，男性12例，年龄40~82(53.53±8.64)岁。 样本量计算是参考以往研究结果。北京社区人群焦虑障碍患病率约为3%[8],BMS组前期预实验焦虑症状的OR=5,α=0.05,β=0.9,根据病例对照研究成组资料样本量计算公式,计算病例组样本量为75例。以往研究结果，北京社区老年人抑郁患病率为1.57%[9],抑郁
5、症状的OR值为10,α=0.05,β=0.9带入公式计算病例组样本量为140例。因此，病例组估算为140例，按照1∶1配比，对照组样本量为140例。本研究通过北京大学口腔医院伦理委员会审批(PKUSSIRB-201412029).所有研究对象签署知情同意书。 1.2工具 1.2.1焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)和抑郁自评量表(Self-RatingDepressionScale,SDS)。 心理评价量表采用Zung于1971年编制焦虑自评量表[10]及抑郁自评量表[11].1984年由
6、王征宇翻译成中文版[12-13],用于评价患者的主观焦虑及抑郁感受，效度和信度均符合要求，已广泛应用于中国人群焦虑及抑郁的精神评价。它包含20个项目，分1~4级评分，患者根据自己最近一周内的情况作答。累积各条目的分值得到粗分，粗分乘以1.25取整数即得标准分。低于50分者为正常;50~60分为轻度焦虑(抑郁);61~70分为中度焦虑(抑郁);70分以上为重度焦虑(抑郁). 1.2.2一般资料问卷 一般资料问卷为研究人员自行设计的纸质问卷，用于BMS患者危险因素的采集，内容包括： 性别、年龄、受教育程度、工作情况、经济状况、主
7、观睡眠质量、高血压病史、高血糖病史、高血脂病史、脑血管病史、颈椎病病史、甲状腺疾病史;相关检查报告或数据包括：血常规、血[1][2][3][4]下一页ok3agicresonanceimaging,MRI)、甲状腺功能、甲状腺B超、颈椎电子计算机断层扫描(putedtomography,CT)结果。其中受教育程度低于高中为受教育程度低，每月收入低于人民币3000元为经济水平低。 1.3调查步骤 采用一般资料问卷、SAS和SDS量表，收集BMS组和对照组的基本信息、病史资料，问卷由研究人员发给患者本人，当场填写并回收，以确保问卷
8、是由患者本人填写。问卷填写所需时间约为20~30min. 1.4统计方法 所有统计学计算均采用SPSS(13.0forS患者伴有焦虑症状。Soto[19]等采用综合医院焦虑抑郁量表(AnxietyHospitalandDepressionSca
