每日短时透析在临床中的应用

《每日短时透析在临床中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、每日短时透析在临床中的应用【摘要】目的：探究每日短时透析治疗对于透析患者透析充分性的影响。方法：随机选取笔者所在医院2014年4月-2015年3月在院的维持性透析净化患者56例作为本次研究的观察对象，首先采用常规透析方式进行治疗，然后改成每日短时透析。对比分析转换透析方式前、后MAP（平均动脉血压）、体重及心功能指标，同时比较并发症发生情况。结果：转换透析方式后MAP、体重及LVEF和E/A改善效果显著优于转换前，且转换透析后低血压、高血压及抽搐等并发症的发生率也较低，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2方法　　本组患者首先实施常规透析治疗，根据患者的体表面

2、积选择产自德国费森公司的高分子合成膜透析器，每次透析时间为4h，血流量为250～300ml/min，透析液选择碳酸氢盐，其流量设置为500ml/min。同时在透析前或者2次透析间应补充水溶性维生素、氨基酸及铁剂等，根据患者血红蛋白水平予以促红细胞生成素皮下注射治疗，每周透析3次。每日短时的透析方式为每周透析12h，分6d进行，2h/d，透析材料及方法与常规透析相同。　　1.3观察指标　　主要观察本组患者转换透析方式前、后MAP（平均动脉血压）、体重及心功能指标，心功能指标主要包括LVEF值（左心室射血分数）、E值（舒张早期心室充盈速度最大值）、A值（舒张晚期心室充盈速度最大值）

3、及E/A值；同时比较并发症发生情况。　　1.4统计学处理　　采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1转换透析方式前后心功能指标变化情况比较　　转化透析方式后，本组患者心功能指标较转化透析方式前明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。　　2.2转换透析方式前后MAP水平、体重及并发症发生情况比较　　转换透析方式后，本组患者MAP水平明显改善，转化透析前为（134.56±11.23）mmHg，转化透析后为（119.25±10.07）m

4、mHg，△W/W在转化透析方式前为（4.87±1.98）%，转化透析方式后为（1.82±0.67）%，且低血压和抽搐发生率均明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。　　3讨论　　随着人们生活习惯的逐渐不良化，肾脏病的发生率逐渐升高，而所有肾脏病任由发展最终均为成为终末期肾病。目前临床对于本病治疗主要通过血液透析的方式，清除血液中的有毒物质[3]。以往常规的透析治疗方式虽然效果已经得到证实，且操作相对较方便，但还是存在一定的缺点，如对于患者生化指标和血容量的影响较大，最主要是常规的透析方法不符合人体的生理学特点，并且在透析治疗的过程中患者很可能出现高血压、钙磷代谢紊

5、乱、贫血及抽搐等并发症[4]。　　随着医学技术的不断发展和研究者不断的深入研究，近几年提出了一种新的透析治疗的方案，即每日短时治疗。主要根据患者的情况，将每周需要透析的时间分成短时间进行透析，每日短时透析的研究在国内外有少数报道，但对防止和减少透析并发症的研究尚未见报道，而透析并发症在临床颇为常见，并为患者透析治疗带来极大影响，甚至中止透析治疗。所以，本试验不论在临床应用及透析技术创新上均有一定积极意义[5]。　　通过本次研究能够看出，每日短时透析治疗对于改善患心功能方面效果十分显著。本次研究中选取LVEF值（左心室射血分数），它的正常与否直接反应患者左心室的功能，并且可以通过

6、心室舒张期末和收缩期末的影像来观察局部室壁的运动情况，结合血流在心内流动的情况分析更能全面的了解心室的功能，已经成为临床诊断及药物研究的重要参考指标，同时本次研究对舒张早期心室充盈速度最大值E值与舒张晚期心室充盈速度最大值A值及两者比值进行了评价，可以全面评估心脏功能早晚的动力运行情况，有助于临床诊断患者病情的变化情况。每日短时透析对于血液中溶质的清楚效果也较好，通过每天对血液中的水和有毒物质进行清除，这种方法较常规透析方案而言，更加符合人体的生理常规[6-8]。