狂犬病是世界上病死率最高的疾病.doc

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1、狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦发病，死亡率几乎为100%。近年来，随着养狗和家养宠物数量的增多及缺乏对犬和猫等宠物的严格管理，加之对狂犬病防治知识的普及不够，使我国狂犬病发病率已连续5年回升。据卫生部资料统计，至2003年狂犬病病死率居各类传染病之首。面对这一严峻的事实，应充分发挥护士在预防工作中的干预作用，从社区到临床，需集宣传者、督促者、咨询者于一身，针对高危人群及养犬密度大的农村，开展预防宣传，普及狂犬病的防治知识，降低狂犬病的发病率。由于我国处于狂犬病持续上升高发阶段,健康动物带毒已

2、成为我们身边的严重隐患,威胁着人类的生命安全和健康.所以被动物咬伤后，及时冲洗处理伤口、注射免疫血清和疫苗接种是防范狂犬病必不可少的三大步骤。中国狂犬病防治现状狂犬病俗称“疯狗病”，是由狂犬病病毒引起的人兽共患中枢神经系统传染病，临床表现以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等为主要特征，是迄今为止人类唯一病死率高达100%的急性传染病。《中华人民共和国传染病防治法》将狂犬病列为乙类传染病。一、狂犬病疫情概况（一）我国疫情概况。近年来我国犬、猫的饲养量快速增加，被犬、猫伤害的人数也不断增加。根据我国人用狂犬

3、病疫苗的使用量，估计全国（不含港澳台，下同）每年被动物伤害的人数超过4000万人。20世纪50年代以来，我国狂犬病先后出现了3次流行高峰（图1）。第一次高峰出现在20世纪50年代中期，年报告死亡数最高达1900多人。第二次高峰出现在20世纪80年代初期，1981年全国狂犬病报告死亡7037人，为新中国成立以来报告死亡数最高的年份。整个80年代，全国狂犬病报告死亡数都维持在4000人以上，年均报告死亡数5537人。第三次高峰出现在21世纪初期，狂犬病疫情重新出现连续快速增长的趋势，2007年全国报告

4、死亡数高达3300人。图11950-2008年中国狂犬病死亡数变化趋势从地区分布上看，我国狂犬病疫情主要分布在人口稠密的华南、西南、华东地区（图2）。近5年来狂犬病死亡累计人数居全国前5位的省（区）分别为广西、贵州、广东、湖南和四川，合计报告数占同期全国病例报告总数的60.85%。疫情波及范围不断扩大，1996年全国仅有21个省（区、市）98个县区报告狂犬病疫情。到2007年，全国已有23省（区、市）984个县区报告狂犬病疫情，占全国县区总数的34.30%（图3）。
图22007年中国狂犬病疫情县

5、区分布020040060080010001201392213084516297108399848551999年2000年2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年疫情县区图3近10年来我国狂犬病疫情波及县区数近年来，南方和东部地区的狂犬病疫情居高不下，既往发病率较低的中原和华北地区疫情急剧上升。2000年河南、河北省仅分别报告1例狂犬病病例，到2007年已分别报告196例和144例；已持续11年未发现病例的北京市近年来也开始出现本地感染病例。另外，部分地区发病

6、率高达10/10万以上，出现了狂犬病的暴发流行。从人群分布上看，可概括为“三多”：农村地区病例较多、男性病例较多、15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。我国是受狂犬病危害最为严重的国家之一，近年的年报告狂犬病死亡人数均在2400人以上，仅次于印度，居全球第二位；一直位于我国各类传染病报告死亡数的前三位。狂犬病的流行不但严重威胁人民群众的生命安全，而且造成了严重的心理影响和沉重的经济负担，不利于社会和谐发展，影响了我国的国际形象。国内外的经验都证明狂犬病可以预防控制。根据有关国家成功控制狂犬病的经

7、验，世界卫生组织提出倡议，到2020年消除人间狂犬病。我国距此倡议目标还有大量工作要做。（二）全球疫情概况。狂犬病呈全球性分布。在发展中国家，犬等家养动物是狂犬病的主要传染源；在欧美等发达国家，由于犬等家养动物的狂犬病得到了有效控制，蝙蝠等野生动物已成为狂犬病的主要传染源。世界卫生组织估计，全球每年死于狂犬病的人数超过5.5万人，其中95%发生在亚洲和非洲的发展中国家，儿童是受狂犬病危害最大的人群。狂犬病的疫情分布呈现显著的经济相关性。世界卫生组织估计，99%以上的人间狂犬病发生在发展中国家（图4

8、）。经济发达的北美洲和欧洲地区由于采取了犬、猫等动物有效的免疫措施，人间及家养动物中的狂犬病发病率很低，几乎完全控制；一些国家对野生动物采用兽用口服疫苗免疫后，人接触相对较为密切的野生动物中的狂犬病也得到了有效控制。中欧、东欧及中亚国家在20世纪曾有局部的狂犬病流行，但近年流行强度已大大降低，年发病数已降到个位数。南美洲的狂犬病在20世纪80、90年代是非常严重的公共卫生问题，但近十年来由于采取了加强狂犬病立法、强化动物的管理与免疫等综合措施，发病数显著降低，年报告发病数由20世纪