颜文伟主任关于精神疾病 的文章

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1、用“填坑”作为治疗精神分裂症的比喻（4月24日补充）用抗精神病药治疗精神分裂症，就像用抗菌素治疗‘细菌感染’：上海市精神卫生中心精神科颜文伟如果是病情比较轻、较不复杂的‘细菌感染’，用一种抗菌素，就可以解决问题。如果是病情比较重、较为复杂的‘细菌感染’，只用一种抗菌素，往往解决不了问题，必须合用两种、三种、或三种以上抗菌素。每个医生都知道：每种抗菌素都必须用足剂量。看来这是医生的共识。但是，有些病家对于这一点仍然不够理解。我想在这里用更通俗的比喻来解释这个问题。这只是比喻；但可能有助于一般家属理解：为什么要合用多种药物来治疗难治性

2、精神分裂症？ 1）如果平地上出现了一个比较小的“坑”。那么，随便挑选哪一条公路，动用红的、绿的、或别的颜色的卡车，运来红的、绿的、或别的颜色的泥土，都可以很容易地把这个小坑填平。但是，这种“坑”的最下面、往往有一些漏洞，所以必须经常运送一些泥土来保持小坑表面的平整。用药物治疗精神分裂症的情况就是如此：比较轻的精神分裂症，就像这种小“坑”，随便用哪一种药理机制的抗精神病药，都可以达到临床痊愈。但是因为有“漏洞”，所以必须应用维持量药物，才能保持住“临床痊愈”。2）如果平地上出现的是一个很大的“坑”。那么，随便挑选哪一条公路，只从一个

3、方位，动用红的、绿的、或别的颜色的卡车，运来红的、绿的、或别的颜色的泥土，就只能填住大坑的一个角，不可能把大坑填平。此时，只能通过多条公路，从多个方位，动员各色卡车，运送各色泥土，才能设法把大坑填平。如果的确填平了，那么仍然也需要经常运一些泥土来、保持坑表面的平整；因为“坑”的最下面、往往有一些漏洞，仍然必须经常运一些泥土来保持坑表面的平整。比较重一些的精神分裂症，就像这种比较大的“坑”，随便用哪一种药理机制的抗精神病药，都不可能达到临床痊愈。那就必须动用多种不同药理机制的抗精神病药，共同合作，才能达到“临床痊愈”。但是因为有“漏

4、洞”，所以还必须应用维持量药物，才能保持住“临床痊愈”。 3）如果“坑”不算太大，或许用三种卡车通过三条公路运送，就能够解决问题。如果精神分裂症不算太严重，那么，合用三种不同药理机制的抗精神病药，共同合作，就可能达到“临床痊愈”。 4）否则的话，或许要有五种卡车通过五条公路才行。如果精神分裂症十分严重，那就需要合用五种用“填坑”作为治疗精神分裂症的比喻（4月24日补充）用抗精神病药治疗精神分裂症，就像用抗菌素治疗‘细菌感染’：上海市精神卫生中心精神科颜文伟如果是病情比较轻、较不复杂的‘细菌感染’，用一种抗菌素，就可以解决问题。如果

5、是病情比较重、较为复杂的‘细菌感染’，只用一种抗菌素，往往解决不了问题，必须合用两种、三种、或三种以上抗菌素。每个医生都知道：每种抗菌素都必须用足剂量。看来这是医生的共识。但是，有些病家对于这一点仍然不够理解。我想在这里用更通俗的比喻来解释这个问题。这只是比喻；但可能有助于一般家属理解：为什么要合用多种药物来治疗难治性精神分裂症？ 1）如果平地上出现了一个比较小的“坑”。那么，随便挑选哪一条公路，动用红的、绿的、或别的颜色的卡车，运来红的、绿的、或别的颜色的泥土，都可以很容易地把这个小坑填平。但是，这种“坑”的最下面、往往有一些漏

6、洞，所以必须经常运送一些泥土来保持小坑表面的平整。用药物治疗精神分裂症的情况就是如此：比较轻的精神分裂症，就像这种小“坑”，随便用哪一种药理机制的抗精神病药，都可以达到临床痊愈。但是因为有“漏洞”，所以必须应用维持量药物，才能保持住“临床痊愈”。2）如果平地上出现的是一个很大的“坑”。那么，随便挑选哪一条公路，只从一个方位，动用红的、绿的、或别的颜色的卡车，运来红的、绿的、或别的颜色的泥土，就只能填住大坑的一个角，不可能把大坑填平。此时，只能通过多条公路，从多个方位，动员各色卡车，运送各色泥土，才能设法把大坑填平。如果的确填平了，

7、那么仍然也需要经常运一些泥土来、保持坑表面的平整；因为“坑”的最下面、往往有一些漏洞，仍然必须经常运一些泥土来保持坑表面的平整。比较重一些的精神分裂症，就像这种比较大的“坑”，随便用哪一种药理机制的抗精神病药，都不可能达到临床痊愈。那就必须动用多种不同药理机制的抗精神病药，共同合作，才能达到“临床痊愈”。但是因为有“漏洞”，所以还必须应用维持量药物，才能保持住“临床痊愈”。 3）如果“坑”不算太大，或许用三种卡车通过三条公路运送，就能够解决问题。如果精神分裂症不算太严重，那么，合用三种不同药理机制的抗精神病药，共同合作，就可能达到

8、“临床痊愈”。 4）否则的话，或许要有五种卡车通过五条公路才行。如果精神分裂症十分严重，那就需要合用五种不同药理机制的抗精神病药，共同合作，才能达到“临床痊愈”。5）但是，如果合用两种药理机制相同或类似的药物，例如奥氮平和利培酮，等于应用两辆车在同