乌鲁木齐市社区卫生服务中心绩效评价指标体系分析

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1、-新疆医科大学医学硕士学位论文都不同程度地开展了社区卫生工作，社区卫生服务中心己达5000多个，社区卫生服务站将近18000个，机构总数比2005年增加了47%。一些大中城市己初步形成政府主导、社会力量参与、服务功能比较齐全的社区卫生服务网络。越来越多的社区卫生服务机构由原来主要开展基本医疗服务，逐步转向预防为主、防治结合的综合服务，开展了健康教育、计划免疫、妇幼保健、慢性病防治、残疾康复、计划生育技术服务等反映“六位一体”公共卫生服务和基本医疗服务。多数社区卫生服务机构开展了中医药服务，发挥了中医药和民族医药的特色和优势。这些服务，有效地构筑了城市卫生安全网的网底

2、[4]。各级财政也加大了对社区卫生服务工作的投入经费，包括为社区居民购买公共卫生服务、机构的基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训等经费。但服务质量如何，服务效果如何，前任卫生部高强部长在《全国城市社区卫生工作会议上的总结讲话》中，提出了社区卫生服务还缺乏科学规范的考核评价体系[5]的问题。因此，如何衡量社区卫生服务机构工作绩效是当前社区卫生服务管理工作的当务之急，也是社区卫生服务工作能否走向纵深发展的关键。自80年代以来，卫生评价技术在医疗卫生领域得到越来越广泛的运用，这对于提高卫生资源的使用效率及维护和促进人类的健康至关重要。卫生服务绩效评价的思想首先由世界

3、卫生组织(WHO)倡导和发展，WHO在《2000年世界卫生报告》中对各国卫生系统的绩效评价引起了各国政府的高度重视。WHO按照卫生系统的三个目标，分别选择了相应的评价指标、对191个成员国卫生服务的绩效进行了综合评价[6,7]，卫生服务绩效评价结果可知，我国位于191个成员国中的144位，健康水平绩效位居61位。从反映卫生服务绩效的三个目标来看，卫生筹资的公平性位于188位，健康水平的健康期望寿命绩效位于81位(水平)和101位(分布)，反应性则位于89位(水平)和105位(分布)。WHO这种对卫生服务的绩效评价的尝试和探索，尽管评价结果令人震惊，但是将极大地推动各

4、国卫生服务的发展和进步。从中，我们应认真反思我国卫生改革的历程，客观地对卫生服务绩效进行评价。作为新疆维吾尔自治区首府，乌鲁木齐市市委、市政府在社区卫生服务也在政策、经费、人力等方面也给予了高度重视和相应投入，尤其是经费投入。根据自治区党委2006年9月制定的《自治区人民政府关于加快推进城市社区卫生服务和新型农牧区合作医疗制度的意见》（新党发[2006]13号）中规定，从2007年起，建立市、区两级财政对社区公共卫生服务的专项经费补助制度，市政府举办的社区卫生服务机构其业务用房、基本设施、工作经费、人员工资等，由市政府按财政补助事业单位予以保证，纳入财政预算。企事业

5、单位举办的社区卫生服务机构，各区政府对其基础设施建设和改造、医疗设备购置及人员培训给予经费支持。社会力量举办的社区卫生服务机构，承担政府委托的公共卫生服务，按照服务项目与标准，由市政府给予相应的补助。市财政还设立了城市社区卫生专项补助经费，按照社区卫生服务—4—----前言人口每人每年不少于10元的标准，纳入了财政预算。其中，中央财政按社区服务人口每年人均4元给予补助，自治区财政按照每人每年4元的标准，各区政府财政按照每人每年不少于2元的标准补助，补助标准随财政收入的增长逐步提高。目前，乌鲁木齐市有社区卫生服务中心48个，基本实现服务人口100%覆盖，社区卫生服务中

6、心建设和工作已经基本成熟，社区卫生服务工作己进入内涵建设和功能完善阶段。随着我国卫生改革事业的深入发展，社区卫生服务事业必将在基本医疗和公共卫生服务方面，在控制医疗费用上涨方面，在满足人民群众对卫生服务更高要求方面日益彰显其重要地位和作用。而社区卫生服务绩效评估作为推动我国社区卫生服务事业持续发展、促进社区卫生服务管理水平提高的重要措施之一，也必将会做出更大的贡献。近年来，虽然国内多个城市已进行过社区卫生服务绩效评价的探索，但是由于我国地区间的差别很大，实际情况各异，在大的政策框架下，无论是社区卫生服务机构的设置、开展的社区卫生服务的内容，还是政策支持环境等都各不相

7、同，因此，在实际工作中，如何选择和应用这些评价指标体系成了一个问题[8]。至此，研究和开发适合乌鲁木齐市社区卫生服务中心的绩效测评体系己势在必行。绩效就是在给定的卫生资源下卫生系统所达到目标的程度[9]，社区卫生服务机构绩效考核，首先要确定机构的“目标”，这些目标有来自政府以及专业机构的、有来自社会的、有来自机构内部的。一个绩效高的社区卫生服务机构必须要满足方方面面的要求，实现多方面的目标。将目标细化为指标，构建测评体系是测评系统构建的第一步，也是关键的一步[10]。本研究的目的在于，运用定性、定量的科学研究方法，在客观、公正、高效、合理的原则指导下，建立一套与