中医药治疗酒精性肝病的研究概况

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1、中医药治疗酒精性肝病的研究概况酒精性肝病（ALD）是指因长期、大量饮用各种含乙醇的饮料所致的肝脏损害性病变。主要表现为三种形式：酒精性脂肪肝，酒精性肝炎和酒精性肝硬变这三种形式，可单独或混合存在。中医学虽无酒精性肝病之称，但根据其病因、病理及临床特征，可将其归属于“酒癖”、“酒疸”、“积聚”、“胁痛”等病证之中。随着生活条件的改善，酗酒带来的肝脏损害可能更为普遍，据流行病学调查证实，酒精性肝病发病率约占饮酒者的20%，故开展酒精性肝病的防治研究十分必要。兹将近5年来有关研究文献综述如下：1病因病机田德禄〔１〕

2、将本病分为三期：初期：饮酒太过，伤及脾胃，连及肝胆，受纳运化失职，气机升降失常，致气滞、痰浊、血瘀病理产物形成而成胁痛、胃痞之症。中期：病程迁延，或失治误治，湿热浊毒之邪留滞中焦，蕴而不化，聚而为痰，进一步阻滞气血运行，而致气滞、痰浊、血瘀相互搏结，形成痞块，停于胁下。后期：纵酒不止，肝脾损伤日久，病及于肾。脾伤则痰湿蕴结，肝伤则气滞血瘀，肾伤则水湿内停，合而致气血水停聚腹中，而成腹大臌隆之酒鼓。高志扬等〔2〕认为本病因饮酒不节，酿生湿浊热等，蕴结肝脏。肝脏受累，或失疏泄，则经脉不利，肝气郁结；湿浊热等不得疏导，

3、与气滞相结，常之成湿浊、瘀血留滞于肝绿，使肝的功能失常且表现出肝病症状。阮玉东〔3〕认为本病缘由嗜酒过度，饮食不节，中焦湿热，肝胆气滞，久病及血；而血瘀又可致气滞、温热内生，往复循环，使病情复杂缠绵难愈；湿热、气滞、血瘀贯串于其病种个阶段。2辩证论治2.1张九香〔4〕将酒精性肝病分为5型论治：2.1.1肝郁脾虚型：治以疏肝健脾，兼活血化瘀。方用逍遥散加减。2.1.2湿热蕴结型：治以清热利湿，疏肝利胆。方用茵陈蒿汤加减。2.1.3气滞血瘀型：治以活血化瘀。方用膈下逐瘀汤加减。2.1.4肝肾阴虚型：

4、治以养阴虚型；治以养阴柔肝。方用一贯煎加减。2.1.5脾肾阳虚型：治以温补脾肾，化气行水。方用济生肾气丸加减。刘平〔5〕在利湿化浊、清热解毒的基本治法基础上，将其分为：湿浊中阻型，采用胃苓汤加减治疗；湿热蕴结型，采用茵陈蒿汤加味治疗；寒湿困脾型，以茵陈术附汤加味；肝郁脾虚型，以柴苓汤加减；肝郁血瘀型，可用复元活血汤加减；肝阴不足型，则用一贯煎加减。2.2李新华等〔6〕用二陈汤加减分型论治。2.2.1痰湿气滞者，用二陈汤加苍术、川朴、枳实，合并黄疸者于前法加茵陈、大黄、海金砂。2.2.2湿热蕴结者，用

5、二陈汤加车前草、黄柏、金钱草。2.2.3酒湿浊毒者，用二陈汤加丹参、益母草、五灵脂、白术、泽泻。3专方专药陈宁荻〔7〕拟定疏肝理气、化瘀除湿治法，药用：陈皮、青皮、丹参、川芎、当归、莪术赤芍、葛极、茯苓、决明子、大腹皮。治疗50例酒精性肝病患者，结果：治疗后患者症状及生化指标均较治疗前明显好转。侯氏等〔8〕以解酒疏肝、清热化痰之酒肝消脂冲剂（由葛极、柴胡、丹参、泽泻、草决明、白矾等组成）治疗102例酒精性脂肪肝患者，结果：总有效率93%，在降低血脂、改善肝功方面优于对照组（P＜0.05）。鞠氏等〔9

6、〕以消肝丸（黄芩、虎杖、郁金、茵陈、何首乌、泽泻、水蛭粉、草决明、丹参、荷梗、海藻、焦山楂等）治疗100例酒精性脂肪肝患者，疗程1个月，结果总有效率92.6%，明显优于对照组（P＜0.01），认为早期使用消肝脂丸对酒精性脂肪肝有良好的治疗作用。张占伟等〔１0〕自拟护肝祛脂汤（葛根30g、枳子15g、茵陈15g、黄芩10g、赤芍15g、当归10g、泽泻30g、女贞子15g，决明子30g，莱菔子20g，丹参30g，生山楂30g，柴胡10g、旱莲草30g，垂盆草30g、生甘草4g）治疗78例酒精性脂肪肝患者，结果：临

7、床治愈60例，有效15例，无效3例，总有效率96%。4中西医结合治疗赵殿法等〔１1〕用酒肝灵（大黄6g，白术、郁金、栀子、柴胡各10g，泽泻、茯苓、黄苓、葛花各15g、丹参、黄芪各各30g，鳖甲、虎杖各20g。）联合复合维生素B、肌苷、氨酪酸治疗40例酒精性肝炎患者，并与对照组（予复合维生素B、肌苷、氨酪酸治疗35例）进行比较。结果：治疗组显效22例，好转17例，无效1例，总有效率97.5%，疗效优于对照组。邵刚〔１2〕用中药汤剂（白芍、决明子、茯苓、枸杞子、女贞子、山楂、丹参、何首乌各15g，泽泻、柴胡、

8、郁金、银杏叶、陈皮各10g，甘草6g）联合应用硫普罗宁注射液治疗36例酒精性脂肪肝患者，并与对照组（予口服维生素E丸治疗36例）进行比较。结果：治疗组显效21例，好转12例，无效3例，总有效率91%，疗效优于对照组。王秀英等〔１3〕用清开灵注射液联用谷胱甘肽注射液治疗16例酒精性肝炎患者，并与对照组（予维生素C、维生素K、门