城镇居民健康服务需求现状与护理发展

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1、城镇居民健康服务需求现状与护理发展【关键词】社区卫生服务开展社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的趋势，是社会进步文明的标志，随着我国人口老龄化，疾病谱与死亡谱明显变化〔1〕，家庭小型化以及社区养老机制尚未健全。探索社区护理新途径，适应人民群众日益增长的卫生保健需求，适应社区卫生服务的需要已成为国内护理工作在21世纪发展的方向〔2〕。　　1城镇居民对社区护理服务的需求开展社区护理是社会发展的需要，由于医学模式的转变，人们对健康的含义有了新的认识。健康不再是以是否生病为标准，而是要使人们的心理、生理和生活方式都健康。人们希望

2、提高生活质量，希望掌握更多的医疗护理保健知识，主动参与到保障自己和家人健康活动中来，渴望得到家庭医生、护士便捷、优质、价廉的健康服务。人们健康保健观念的转变督促护理工作必须从医院走进家庭，帮助人们提高自身对疾病的控制能力，提高自我保健意识。近年来，人口年龄结构呈老龄化改变，2000年我国60岁以上人口已超过1.3亿〔3〕，占总人口的10%以上，标志着我国已进入老龄化社会。老年人机体各项功能日渐衰退，健康状况也出现不同程度的下降。因此，要求社会卫生机构倾向性的向老年人提供医疗保健。李跃之〔4〕对湖南长沙某社区进行研究表明有

3、82.3%的老年人患有一种或一种以上疾病，以高血压居首位，其次为心脏病、听力或视力障碍、糖尿病、骨质疏松、关节炎及慢性肺病等。钟华荪〔5〕等对广州市越秀区60岁以上老人进行随机抽样调查及体格检查发现82%的老人患有慢性病，其中56%有心理障碍。许多研究表明部分老年人存在着不良的行为习惯和健康意识较差的现象。张建凤〔6〕调查结果显示老年人吸烟者占21%，嗜酒者占15.9%。国内大部分研究表明，社区老年生活完全自理者约占90%，8%～10%的老年人有不同程度的自理能力缺陷〔7〕，完全不能自理的占5%〔8〕。由于老年人因生理、

4、心理、社会、文化、卫生等方面限制，在对待健康问题的需求上，渴望得到方便、经济、及时、高质量的医疗和护理。因此，开展社区护理工作能满足社会民生的迫切需求，改变护理工作的被动状态，使医患双方受益，以适应卫生事业发展的动向。家庭结构的小型化，现代生活方式的改变，医疗费用的迅速增长，家庭负担的相对加重，在很大程度上抑制了居民医疗需求和卫生资源的合理利用，国内外社区护理事业调查表明，社区护理事业的开展，在一定程度上能避免居民因病致贫的现象，同时又能提高医疗卫生部门的经济效益和社会效益，推动卫生事业健康发展的进程。随着医学科技的进步

5、和人民生活水平的提高，心血管疾病、肿瘤等慢性病大量增加，改变了我国疾病谱，使慢性病护理的需求量增加，而提供给慢性病患者服务是健康教育及长期的护理服务，如果长期住院治疗势必加重患者经济负担，同时也造成卫生资源的浪费。因此，很多需要健康和长期护理服务的慢性病患者将从医院回到社区，护理服务也会因需要由医院延伸到社区和家庭。护理人员为顺应医学模式的改变，由医院走向社区，为个人、家庭、社会提供直接、连续、全面、方便、快捷、经济、优质的护理〔9〕。并进行多方面的护理指导、卫生宣教。因此，开展社区护理能满足社区居民的这种需求又能促进护

6、理事业稳步发展。随着人的物质生活水平的提高，精神生活的需求，人们在重视身心健康的同时，对疾病的预防和自我保健意识也不断增强，他们在得到治疗和护理的同时，也渴望得到心理健康的指导，针对疾病谱的改变，开展社区护理能适应这种发展趋势。　　2我国社区服务现状卫生部蒋作君在全国城市社区卫生服务工作经验交流会上介绍说：通过资源重组，结构和功能改造等措施，目前，全国已设置城市卫生服务中心2891个，社区卫生服务站12338个，社区卫生服务中心站以每年增长速度在两位数以上，平均每个中心覆盖居民4.9万人，每个站覆盖1.5万人左右，截止2

7、003年年底，全国已有95%以上的地级以上城市，52%县级市开展了社区服务。2.1社区护理的状况随着社会的发展，更多的病人向社区转移〔10〕，城市居民80%以上的医疗问题应在社区解决〔11〕。因此，社区护理是社区卫生工作的重要组成部分，承担着医院以外的预防保健、健康教育等工作，近年来受到了政府的高度重视。并提出“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。”目前，在我国一些大城市，社区工作已初见规模，如设立家庭病床、开设护理专家门诊、开通护理咨询热线电话、定时定期开展护理服务等，

8、满足了广大群众对卫生服务的多层次需求，使居民足不出户就能得到护理人员的帮助，极大地方便了群众。然而，我国社区护理现状与国外相比差距较大〔12〕，多处于摸索和起步阶段，模式单一，规模小〔13〕。其服务内容、服务规模、服务质量及社区护理教育等存在着一些不可忽视的问题。2.2社区护理存在的问题2.2.1从业人员综合素质较低