虹膜角膜内皮综合征继发青光眼的临床治疗

《虹膜角膜内皮综合征继发青光眼的临床治疗 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、虹膜角膜内皮综合征继发青光眼的临床治疗【摘要】　　目的：探讨虹膜角膜内皮综合征继发青光眼的临床治疗方法及效果。方法：对200508/200908连续收治的10例12眼ICE综合征继发青光眼患者随访3～40mo，观察其手术方法及术后眼压、视力情况。结果：所有患眼均行复合式小梁切除术，成功8眼，失败眼中3眼行Ahmed青光眼阀植入术成功，1眼行睫状体光凝术。结论：复合式小梁切除术和Ahmed青光眼阀植入术是治疗虹膜角膜内皮综合征继发青光眼的有效手术方法。【关键词】虹膜角膜内皮综合征；青光眼；复合式小梁切除术；Ahmed青光眼阀植入术　　Abstract　AIM:Toanalyzeth

2、eclinicaltreatmentandcurativeeffectofsecondaryglauatoiridocornealendothelial(ICE)syndrome.METHODS:Tenconsecutivecases(12eyes)fromAugust2005toAugust2009edantiglauaoperationinourdepartment,thevisualacuityandintraocularpressure340months.RESULTS:Allpatientsperformedbinedtrabeculectomy.Eighteyespe

3、rformedsuccessfully.ThreeeyesperformedAhmedvalveimplantation,oneeyeperformedciliarybodyphotocoagulationaftertrabeculectomy.CONCLUSION:binedtrabeculectomyandAhmedvalveimplantationisaneffectivee.　　KEYMC)棉片置于结膜瓣和巩膜瓣下3～5min，然后用100mL的复方氯化钠溶液冲洗,常规行小梁切除及相应部位宽基底的周边虹膜组织切除,巩膜瓣复位,用100尼龙线紧密缝合2针，并于角膜缘做两根巩

4、膜瓣可拆除缝线，前房内注入平衡盐溶液，检查前房维持良好滤过适中后，结膜瓣复位缝合。Ahmed青光眼阀植入术：术侧球周麻醉或球结膜下浸润麻醉，于颞上象限做以穹窿部为基底的结膜瓣，充分分离球结膜和结膜下组织，暴露巩膜赤道部。结膜瓣下放置0.33g/L丝裂霉素棉片3～5min，复方氯化钠溶液冲洗。自引流管口冲洗青光眼阀证实通畅后，将其置于两条直肌之间,用50丝线将引流盘前端两个固定孔与浅层巩膜固定2针，其前缘距角膜缘10～13mm。将引流管修剪成能进入前房内2～3mm斜面向上的合适长度，在引流管进入前房的相应位置用7号针头做角膜缘的前房穿刺，方向与虹膜面平行。用平镊夹住引流管小心地进入前

5、房,使引流管斜面向上与虹膜平行,不接触虹膜及角膜内皮。用约4mm×4mm的异体巩膜瓣覆盖在角膜缘附近的引流管上，100尼龙线缝合4针，对位缝合球结膜。　　2　结果　　2.1　手术成功标准　　成功:6mmHg≤眼压≤21mmHg。部分成功:加用局部抗青光眼药物，6mmHg≤眼压≤21mmHg。失败:加用抗青光眼药物，眼压>21mmHg或需进一步行抗青光眼手术，或长期眼压＜6mmHg，出现严重并发症者。总成功率：为完全成功和部分成功率之和。　　2.2　手术方法选择　　12眼首次手术均选择复合式小梁切除术,随访时间3～40mo，其中7眼行一次小梁切除术成功(58%),5眼失败，1眼

6、改为Ahmed青光眼阀植入术，另4眼行二次小梁切除术，随访时间2～17mo，1眼成功(25%)，另3眼中1眼行睫状体光凝，2眼行Ahmed青光眼阀植入术。2.3　术后眼压和视力　　最后一次复查眼压,眼压控制在8～20（平均14.16±4.70）mmHg，其中2眼需加用1种局部降眼压药（均为小梁切除术眼）,Ahmed青光眼阀植入术患者眼压平均值为10mmHg。2例患者术后视力下降，其余患者术后视力同术前或略有提高，其中指数2眼，0.02～0.1者4眼，0.15～0.3者4眼，0.5～0.6者2眼。　　2.4　并发症　　复合式小梁切除术患者术后浅前房Ⅰ～Ⅱ度2眼，Ahmed青光眼阀植入术

7、患者术后浅前房Ⅰ度1眼，经过药物治疗，均顺利恢复。1例复合式小梁切除术患者术后出现Ⅲ度浅前房、脉络膜脱离，药物治疗无改善行前房成形术后恢复。　　3　讨论　　ICE综合征包括原发性进行性虹膜萎缩、Chandler综合征和CoganReese综合征3种类型，其共同点为虹膜周边前粘连，角膜内皮异常，虹膜病变及继发性青光眼。ICE综合征的病因至今尚无定论，其中Campbell膜学说目前最受重视，他认为内皮细胞异常增生越过前房角，止于虹膜表面，收缩牵拉而引起一系列