术前急性高容量血液稀释新技术用于老年人安全性的研究

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1、硕士学位论文缩写ＡＮＨＡＨＨ等容血液稀释高容血液稀释’ＮＮＨＨＡＥＳＤＯ，Ｖ０２ＣＶＰＰＡＰ不等容血液稀释６％羟乙基淀粉（贺斯，２００／０．５）氧供应氧消耗中心静脉压肺动脉压ＰＡＷＰ肺动脉契嵌压ＣＯＣＩＳＶ心输出量心脏指数心脏每搏量ＳＶＲＩＳａ０２Ｓｖ０２Ｐａ０２ＰｒＯ２Ｈｃｔ外周血管阻力指数动脉血氧饱和度静脉血氧饱和度动脉血氧分压静脉血氧分压血细胞比积・蔓主鲎羔塑生兰一术前急性高容量血液稀释新技术用于老年人的安全性研究浙江大学医学院郁逸夫医院导师周大誊柳子硬主任医炸彭淑牖教授中文摘要术前急性血液舔释是手术病人节约用血的方法之一。血液稀释的形式宥急

2、性等容盘液稀释（ＡｃｕｔｅＮｏｍｏｖｏｌｅｍｉｃＨｅｍｏｄｉｌｕｔｉｏｎ，ＡＮＨ）、离容血液稀释（ＡｃｕｔｅＨｙｐｅｒｖｏｌｕｍｉｃＨｅｍｏｄｉｌｕｔｉｏｎ，ＡＨＨ）和不等容血液稀释（Ｎｏｎ—ｎｏｍｏｖｏｌｅｍ；ｅＨｅｍｏｄｉｌｕｔｉｏｎ，ＮＮＨ）等。（ＡＨＨ应用较ＡＮＨ释晚，研究报告相对较少。针对老年人的ＡＨＨ研究未觅报道。老年手术病人有增加趋势，适合ＡＨＨ的不在少数。因此，这一领域的研究有其应用价、值。厂了。ＡＨＨ需要病人耐受额外的容量负荷。老年人循环系统功辘储备降低，ＡＨＨ后有什么特点，硕士学位论文是否安全等尚不明确。本研究通过对老年病入用６％羟乙基淀粉（

3、贺斯ＨＡＥＳ，２００／０．５）进行ＡＨＨ，并与中年病人对比，观察ＡＨＨ屠氧供需平衡维持情况和循环系统变化，初步探讨老年人应用ＡＨＨ的安全性。ｆ＼／对象与方法术前盘色素｝｛ｂ＞ｌ００９－Ｌ～，巍细胞跑积Ｈｃｔ＞３０％，体重５０Ｋｇ～７０Ｋｇ，术前病情分级ＡＳＡｌ～ｌｌ级，无明显心肺动能不全，择期手术病人。老年组（６８—８２岁）１０例和中年组（４２—５６岁）９例。丙泊酸、芬太照、维库溴胺诱导磊气管插管，异氟烷１．２％一１．５％维持麻醉。以２５ｍｌ・ｍｉｎ。的速度输入６％ＨＡＥＳ进行ＡＨＨ。在Ａ｝｛Ｈ翦及输入ＨＡＥＳ５００ｍｌ、８００ｍｌ、ｌ０００ｍｌ螽益涌或计算Ｍ

4、ＡＰ（平均动脉压）、ＨＲ、ＣＶＰ、ＰＡＷＰ（肺裁脉契嵌压）、Ｃｌ（心驻指数）、ＳＶ、Ｄ０２（氧供应）、ＶＯ２（氧消耗）等，以评价循环系统的耐受情况和氧供氧耗平德的维持。媾况。结果ＡＨＨ鼷老年维和中年缓Ｈｃｔ分别出３２．５％降低到２６５％和３３．９％降低到２６．０％，血氧含硕士学位论文量ＣａＯ２分别由１４３ｍｌ・Ｌ一降低到１１７ｍｌ・Ｌ。和１５４ｍ１．Ｌ。１降低到１ｌ９ｍｌ・Ｌ～。但氧供ＤＯ２反而增高。老年组和中年组Ｄ０２分别由３３５±８８ｍ１．ｍｉｎ～．ｍ‘２显著增高到４８２±ｌ７３ｍｌ・ｍｉｎ～・ｍ～，和由３３５±８８ｍ１．ｍｉｎ～・ｍ。２增高

5、到４８２±１４ｌｍ１．ｍｉｎ～・ｍ～。ＶＯ２无明显变化。循环稳定，心脏指数ＣＩ在ＡＨＨ后显著增加，老年组和中年组分另Ⅱ由２．４４－０．６Ｌ・ｍｉｎ‘１・ｍ。２增加至０４．１±１．４Ｌ．ｍｉｎ一．ｍ。２（Ｐ＜０．０１）和１２．９±１．１Ｌ．ｍｉｎ～．ｍ。２增加至０’４．０±０．９Ｌ・ｍｉｎ～・ｍ’２（Ｐ＜０．０５）。ＭＡＰ仅轻度增高、ＨＲ仅轻度加快。两组ＣｖＰ、ＰＡＷＰ均增高并与ＨＡＥＳ输入量直线相关，两组相关系数、直线回归方程斜率差异无显著性。ＰＡＷＰ最高达２．６７ｋＰａ（２０ｍｍＨｇ），持续时间ｌ０—２０ｍｉｎ。老年组ＳＶ、ＣＩ增高较少而ＰＡＷＰ增高较

6、多。两组均未发现呼吸循环功能损害。厂１ｙ＋结论老年人ＡＨＨ后通过心脏指数增加，代偿了血液稀释后造成的血氧含量减少，氧供需平衡维持良好。老年人ＡＨＨ后循环变化主要是前负荷增加引起的ＣＶＰ、ＰＡＷＰ增高，程度比对照的中年病人明显，但均能耐受。未发现与ＡＨＨ有关颈士学位论文的心肺功能损害。因此，术前急性高容量血液稀释（ＡＨＨ）可以用于老年人，但需加强监测。【关键词】力学血液稀释；老年；氧消耗；血液动感谢您试用AnyBizSoftPDFtoWord。试用版仅能转换5页文档。要转换全部文档，免费获取注册码请访问http://www.anypdftools.com/pdf-

7、to-word-cn.html