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1、上海市金山区精神疾病患者治疗率调查【关键词】,精神疾病；未治率；未维持治疗率,,,,［摘要］目的了解上海市金山区精神疾病的治疗现状和未治、未维持治疗的原因。方法采用精防组防治网络电脑统计表对3856例精神疾病患者进行调查，调查的主要内容包括患者的一般情况、治疗情况、未治疗原因、家庭收入情况和医疗费用来源等。结果各类精神疾病时点治疗率为52.70%,从未治疗率为47.30%,精神分裂症男性治疗率明显高于女性,各类精神疾病未治疗原因中自认为病情稳定者居多,故不愿维持治疗。而精神发育迟滞患者未治原因以对治疗无信心占
2、多数。目前本区医保患者与自费患者治疗率基本相当。结论精神疾病的未维持治疗率仍较高，其主要原因为：低收入，对精神卫生知识缺乏和疾病本身的难治性使患者及家属对治疗缺乏信心。 ［关键词］精神疾病；未治率；未维持治疗率 以前，由于对精神疾病的传统偏见和歧视以及精神疾病对家庭负担所造成的各种困扰，精神疾病的“未治率”较高［1］。随着近年来国际、国内对精神卫生工作的重视，上海市已形成了市－区（县）－街道（乡）的三级精神病防治网，即所谓的“上海模式”，精神疾病的“未治率”较以前降低，但仍有未维持治疗的现象存在。为了了解
3、上海市金山区精神疾病的治疗现状和未维持治疗的原因，为降低精神疾病的未维持治疗率提供比较可靠的参考依据，我们在2006年10月对全区精神疾病患者的治疗现状进行了调查和分析，现报告如下。 1对象与方法 1.1调查对象以金山区2006年6月底登记在册符合CCMD－3诊断标准、资料完整的精神疾病患者为调查对象，共计3856人，其中精神分裂症2566人（66.55％），情感性精神障碍210人（5.45％），应激、癔症、神经症等365人（9.47％），器质性精神障碍120人（3.11％），精神发育迟滞547人（14.
4、19％），其他精神障碍48人（1.24％）。 1.2方法根据上海市金山区精神卫生中心防治科对各镇（街道）精神疾病患者的登记调查，按防治网络电脑统计表整理资料，内容包括患者的一般情况、药物治疗情况和未治的原因等。 2结果 2.1一般资料本组3856例中,男1885例（48.88%）,女1971例（51.12%），年龄16～91岁,平均（46.48±14.90）岁。在婚2047例，未在婚1809例；文盲1906例，小学790例，中学863例，大专以上297例；医保867例（22.48％），合作医疗2074例
5、（53.79％），自费850例（22.04％），其他65例（1.69％）。 2.2治疗情况 2.2.1各类精神疾病的治疗情况调查时患者正在接受治疗（包括住院治疗、门诊治疗或自行购药治疗）、未治疗（指门诊、住院均无治疗者，包括未维持治疗者）等情况，见表1。 表1各类精神疾病治疗情况（略）表1显示,各类精神疾病时点治疗率为52.70%,从未治疗率为47.30%。若去除精神发育迟滞的患者,精神疾病的时点治疗率为58.33％,从未治疗率为41.67％。 2.2.2不同性别患者的治疗情况比较男女各类精神疾病患者
6、的治疗率分别为54.85%和50.63%,经统计学处理,两者之间存在显著差异（χ2=6.88,P<0.05）。精神分裂症患者中，男性的治疗率（65.72%）明显高于女性（58.95%）,两者之间差异有非常显著性（χ2=12.48,P<0.01），见表2。 表2男女患者治疗情况比较 略 2.2.3各类精神疾病未治疗的主要原因我们对未治疗的患者进行了调查,其未治疗的主要原因见表3。表3显示，71.16％的患者或家属认为病情稳定，21.33％对治疗缺乏信心。其中，对治疗缺乏信心的以精神发育迟滞者为多
7、79.10％，其次为器质性精神障碍8.93％。在因经济困难而未治疗者中仅为精神发育迟滞及精神分裂症患者。 表3各类精神疾病未治疗的主要原因（略） 2.2.4未治疗患者家庭经济收入情况我们对未治疗患者的家庭月人均收入情况进行了调查,见表4。表4显示，未治疗患者家庭月人均收入在300元以下者达64.91％，而月收入在500元以上者仅为14.58％。 表4未治疗患者的家庭月人均收入情况 略 2.2.5医疗费用来源与治疗率的关系我们对精神疾病患者的医疗费用来源进行了调查,其中的“医保患者”包括参加公费、劳保、
8、社保、镇保的患者。医疗费用来源与治疗率的关系，见表5。表5显示，医保患者的治疗率63.44％和自费患者的治疗率66.35％（P>0.05），两者不存在差异。与2001年我市青浦区的调查显示两者差异有显著性（P<0.01）有较大出入［2］。 表5医疗费用来源与治疗率的关系（略） 3讨论 早在几年前就有专家指出，精神疾病将是21世纪的流行病。为此，世界卫生组织将2001年确立为精神卫生
