王友仁点穴开合按动法针对踝关节扭伤推拿经验浅析

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1、王友仁点穴开合按动法针对踝关节扭伤推拿经验浅析摘要：本文重点对王友仁主任医师以按动疗法理论体系为纲要，对踝关节扭伤急性期的治疗思路和特色手法进行系统总结，并结合典型病例，详细介绍王友仁主任医师用特定按动法、远端按动法、全息按动法、对应按动法为取穴原则，以达到点穴镇痛在先、开合按动顺筋归位在后的推拿治疗方法。王友仁主任医师提出踝关节扭伤后应及早治疗、积极防护，达到急者镇痛、消肿，缓者后遗症少的理念，在临床上获得满意疗效。中国6/vie　　关键词：名医经验；王友仁；点穴开合按动法；踝关节扭伤；推拿　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.04.025　　

2、中图分类号：R272.968.4文献标识码：A：1005-5304（2017）04-0102-03　　DiscussiononentforSprainofAnkle，systematicallysummarizedthetreatmentideasandcharacteristicsofacutephaseforthesprainofankle.binedentethod，remotepressmethod，holographicpressmethod，andcorrespondingtothepressmethodfortheacupointsprincipleentandac

3、tiveprotectionousdoctors；WANGYou-ren；Andongtherapyofpressingacupointbinedwithjointswitching；sprainofankle；Tuina　　本院按�恿品ù词既酥�一王友仁主任医师是第四批北京市名老中医，2013年入选成为中医药薪火传承“3+3”基层老中医传承工作室指导老师，并担任北京中医药传承“双百工程”指导老师，从事临床推拿工作50余年，总结了大量临床诊疗经验和专业治疗技术，尤其在运用按动疗法治疗筋伤疾患方面积累了丰富的经验。笔者自2015年4月成为王友仁主任医师学术经验继承人，通过跟师学习并

4、结合临床，对筋伤急症即刻推拿有了新的认识，兹介绍如下。　　1按动疗法及点穴开合按动法简述　　按动疗法是指医者以指或掌置于患者特定穴位或特定部位上，同时令患者做主动或被动的相应运动，从而达到消炎止痛、理筋整复、恢复功能等治疗　　疾病的目的。本法是在结合北京特色手法基础上，以开阖理论为指导，以“按”与“动”相结合、医与患相配合的方式进行治疗，形成整体观念、辨证施法、对症取穴和一症多法的理论体系，以点穴、顺筋、正骨为具体操作的一种手法。　　点穴开合按动法是按动疗法理论体系中临床具体施术方法之一，是指医者点按、抓握特定的穴位或部位同时令患者做主动运动的方法。王老以按动疗法为根本，运用点穴

5、开合按动法即特定按动法、远端按动法、全息按动法、对应按动法及开合按动法，总结了针对踝关节扭伤急性期即刻推拿标本兼治的特色思路和方法。本法为王老在多种踝关节扭伤推拿治疗中提炼而成，治疗独具匠心，具有急者镇痛好、缓者后遗症少、治疗期间痛苦小、操作简便、易于掌握等特点。　　2对踝关节扭伤的认识　　踝关节扭伤是临床常见的一种损伤，属中医学“踝缝伤筋”范畴，包括踝部韧带、肌腱、关节囊等软组织的损伤，但主要是指韧带损伤。临床上，任何年龄均可发生本病，尤以青壮年多见。解剖上，踝关节的内外两侧都有韧带加强，对维持关节的稳定性、防止足的内翻或外翻扭伤有着重要的作用。正常情况下，由于踝内侧韧带比外侧

6、韧带紧张而坚实，外踝又较内踝低，加之膝关节有一定的生理内翻角，在轻微或突然暴力的跖屈内翻位上，可使足外侧先落地，因此，临床最常见的是足内翻扭伤。　　现代医学对踝关节扭伤处理一般遵循PRICE原则[1]，即protect（保护）、rest（休息）、ice（冰敷）、pression（加压）、elevation（抬高）。中医推拿处理原则和方法一般也多采用先石膏、小夹板或“8”字绷带固定48h，待无继续渗血或肿胀减退后再施中药煎洗，最后进行推拿手法治疗。这种处理方法主要是为了防止加重损伤、出血和渗出给患者带来不必要的伤害和痛苦。另外，王老观察到踝关节扭伤略轻者因未引起足够重视，导致若干年

7、后复发，且复发率较高，以致形成习惯性扭伤而影响生活质量。