sars流行期间消毒工作存在的问题

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1、SARS流行期间消毒工作存在的问题陈贵秋高琼庄世峰黄威宋江南朱应凯【关键词】SARS流行　　2003年SARS肆虐中华大地，由于SARS主要通过近距离飞沫和接触患者的分泌物、排泄物而传播，致使感染SARS的医务人员达18%之多。在没有预防药品和疫苗的情况下，消毒是切断传播途径的主要措施。SARS流行期间各级政府及各单位对消毒工作非常重视，消毒为控制SARS的流行和稳定人心起了非常重要的作用，回顾SARS流行期间的消毒工作，结合督查时发现的问题，现概述如下。　　1专业技术人员缺乏，素质有待提高医疗机构，疾控机构消毒专业人员少，不足以应对S

2、ARS流行消毒工作需要。现有的专业人员的业务知识，和现场应急处理能力有待提高。督查过程中发现，防护服穿脱不正规，消毒剂配制没有有效浓度的概念，现场消毒程序错误，空气消毒没有使用合格的消毒器械，消毒液没有用蒸馏水稀释。医疗机构的部分消毒工作人员消毒操作不正确，有些对消毒的知识简单提问答不上来。　　2消毒的概念不清楚2.1开窗通风是简单有效的办法，却被人忽视消毒的定义:杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的方法。SARS流行区医院通风好的地方医务人员感染SARS很少，而使用中央空调和通风不良的医院，医务人员感染SARS的几率高，

3、由此可见，开窗通风是消除空气中SARS病毒的简单有效的方法。因此，非流行区的公共场所的空气没有必要使用消毒剂消毒，只要开窗通风保持室内空气对流即可。督查中发现有些地方大量使用消毒剂，用于空气预防性消毒，其实大可不必。这样滥用消毒剂，不仅污染环境，且有害人体健康。SARS患者的隔离病区有条件的可使用负压病房或层流洁净病房，没有条件的实施定向通风;或使用动态消毒机，对空气进行消毒处理。2.2预防性消毒概念模糊，造成滥用消毒剂预防性消毒指对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。预防性消毒的实施要看其是否受到病原微生物污染。对一切过境车

4、辆全部消毒处理没有必要，对没有疑似患者滞留场所───会议室、办公室等公共场所没有必要消毒，督查时我们发现有的单位将会议室、办公室等公共场所，大量使用消毒剂，有些造成室内地板、物品腐蚀，有些将学校、幼儿园使用过氧乙酸，不按规定要求通风或通风不良，致使学生咽腔充血红肿。有个别地方甚至对马路、花园等空旷的地方进行消毒处理。浪费消毒剂，又造成环境污染，有害人体健康。2.3疫源地消毒病家和医院等属于疫源地，要进行随时消毒和终末消毒。对患者的排泄物、分泌物及污染的物品表面均要随时消毒。对病死患者或转移就诊的患者所到过的地方要进行彻底消毒，包括运输车

5、辆。有个别单位没有进行终末消毒。2.4消毒剂量不当（1）消毒剂量偏高:由于对突如其来的SARS病毒缺乏认识，使用杀芽胞的剂量虽然偏高但可以理解。（2）没有有效浓度概念:一些单位没有专业人员指导，临时消毒工把过氧乙酸直接使用，造成被消毒场所、物品腐蚀。另外有人把过氧乙酸的浓度当作100%，实际上将A、B两液按比例混合使用，其有效过氧乙酸的浓度只有15%～20%，若按100%去稀释使用，可能达不到消毒效果。另外，含氯消毒剂由于它的质量不稳定，所以使用前必须测定其有效氯浓度。督查中发现有些医疗机构，不测“84”消毒液其有效氯浓度，将“84”消

6、毒液1∶500稀释，根本达不到消毒效果。3消毒方法选择不当3.1空气消毒有人在使用紫外线、臭氧消毒，造成皮肤、眼睛灼伤，呼吸道粘膜损伤。非疫源地用化学消毒剂进行空气消毒。3.2消毒工具使用不当对空气消毒，大多数的单位均是用普通喷雾器对空气消毒。由于普通喷雾器喷出的颗粒大（200～300μm），很快就沉降在地面和物体表面，悬浮在空气的时间很短达不到消毒效果。使用气溶胶喷雾器，喷出的颗粒10～20μm，在空气中悬浮的时间较长，能充分与病毒颗粒作用，达到杀灭病毒的作用。对空气消毒要使用气溶胶喷雾器。有些医疗单位把SARS患者用的床单等物品一律

7、焚烧。这些物品用煮沸消毒或用化学消毒剂浸泡消毒后还可以重复使用。上述做法造成资源浪费。医院门口的消毒脚踏垫没有必要设置，因消毒作用时间短，难以达到消毒效果。4防护比消毒更为重要SARS流行初期，由于医务人员对SARS传染性认识不足，没有防护措施，或虽有防护意识，但受客观条件制约，防护用品一时难以采购，且医院通风条件差，医务人员SARS感染率很高。SARS流行中后期，由于层层培训防护意识提高，防护条件齐全，医务人员感染SARS率明显下降，因此，对暴露在呼吸道传染病的SARS医护人员来说，防护比消毒更为重要。综上所述，在今后的防病消毒工作中

8、必须注意:（1）加强消毒队伍建设，有些地方没有人负责消毒与医院感染工作。充实消毒队伍力量，加强消毒知识的培训，增添必要的消毒药械。（2）技术部门要利用各种媒体广泛宣传传染病和消毒的基本知识，尤其是预防性消毒