10SARS流行与控制

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1、SARS流行与控制刘怀珠1全球SARS疫情概况WHO网站公布：2002年11月－2003年8月31日32个国家和地区报告SARS临床诊断病例8422例，死亡916例28个国家发病674例，死亡87例中国大陆香港澳门台湾发病7748例死亡829例2中国SARS疫情概况01澳门118297748合计27180665台湾173001755香港73495327大陆病死率％死亡数报告病例数WHO网站公布3中国大陆SARS流行概况报告病例数：5327；死亡数：349，病死率：6.6%发病率：0.39/10万；死亡率：0.023/10万

2、；地区分布：大陆共有24个省区市、266个县（市、区）有临床诊断病例报告；城市多于农村（城市地区占总病例81.1%）；南方早于北方；广东及华北五省占总病例数96.73%45SARS疫情的发现与发展6传染性非典型肺炎的发现（1）2003年1月2日，广东省卫生厅接到河源市关于市医院出现医务人员发生不明原因肺炎病例，请求协助的报告省卫生厅组织流行病学、微生物检验、临床（传染病科、呼吸科）专家前往会诊2名社区病例，8名医护相继发生肺炎书面报告：临床描述“医院内科发生一起不明原因肺炎暴发（考虑为非典型病原体引起）”7传染性非典型肺炎

3、的发现（2）回顾调查佛山市城区前不久曾发生一起家庭聚集性肺炎疫情临床医生回忆：曾经会诊过2002年11月16日发生1例肺炎病例，病情严重之后相继有4名家庭成员发生肺炎——聚集性肺炎病例当地医院曾报告疑似恙虫病，CDC调查后排除8传染性非典型肺炎的发现（3）2003年1月中旬，中山市报告发生家庭、医院内聚集性肺炎病例广东CDC现场调查1月20日形成：“关于中山市不明原因急性呼吸道感染性疾病暴发调查初步报告”报厅临床诊断定义；潜伏期估算（1－11）；具有一定传染性疾病暴发；有人传人的现象，可能有接触传播或短距离空气传播的倾向，

4、媒介传播的可能性不大；病原体类别不明确，病毒、细菌、或其它目前尚难以排除，但考虑病毒的可能性相对较大建议：报部，请协助；日报告；发文全省留意；春节期间防范蔓延；新闻媒体1月20日致ChinaCDC：“关于邀请派专家协助调查我省不明原因疾病暴发的请示”（粤疾控〔2003〕5号）9传染性非典型肺炎的发现（4）1月21日广东省卫生厅组织调查厅、CDC、呼研所、中大、军区总医院、佛山、河源医院专家组报告：“关于对中山市不明原因肺炎的初步调查及处理意见”非典型肺炎（病因未明，病毒性感染可能性大）；治疗原则、预防措施；建议：监测报告；

5、调查处理；加强ICU建设中国CDC赴现场调查流行病学、病毒学、细菌学10传染性非典型肺炎的发现（5）1月23日粤卫办2号文：关于印发省专家组关于中山市不明原因肺炎调查报告的通知全球第一个SARS地方性警告2月3日省卫生厅下发《关于做好不明原因肺炎防治工作的通知》（粤卫办5号文）成立“省不明原因肺炎防治协调小组”；“省医疗专家指导小组”‘；“省流行病学调查指导小组”；“省病原学检测技术指导小组”病例诊断标准；流行病学调查；预防措施；零报告、日报告；采样检测规范11传染性非典型肺炎的发现（6）2月9日，卫生部领导到广州现场调查

6、2月10日，广州市政府新闻发布会、广东省卫生厅记者见面会2月11日，卫生部、ChinaCDC发文全国：冬春呼吸道传染病2月11日，中国广东：WHO北京办事处接到非典型肺炎的报告2月14日（2月12日？）WHO的WER:广东出现Acuterespiratorysyndrome，305例病人，死亡5人12传染性非典型肺炎的发现（7）2月19日，中国香港官方报告认一名35岁男子和其9岁儿子患禽流感（H5N1），二人“来自”中国福建省（香港人）高某，女，8岁：1月25日，与其姐、哥、母一起离开香港，于26日回福建省平潭县；1月27

7、日，出现发热、咳嗽、腹痛、呕吐等，门诊治疗；2月3日，就诊于县医院；2月4日死亡高父，男，35岁，香港人：1月31日回到福建省平潭县；2月6日出现头痛，低热，8日返港：2月17日死亡，其子等人相继发病2月底，3月初，WHO专家组到北京关注香港禽流感病例福建接触者调查情况提出广东非典型肺炎应重点考虑禽流感补做微量中和试验，检测病人禽流感中和抗体13传染性非典型肺炎的发现（8）3月12日，WHO第一次全球警告：描述在香港和河内的非典型肺炎症状3月14日，WHO接到报告：安大略省4例病人，新加坡3例符合3月12日描述的症状3月1

8、5日，WHO发出第2次全球警告：医护人员似乎处于最危险之中病因难以确定，推测是一种传染因子抗细菌和抗病毒药似乎无效非典型肺炎快速发展至呼吸衰竭从亚洲到欧洲和北美洲的国际传播14SARS地区分布SARS病例的地区分布特点原发地区传入＋地方性传播地区无病例报告地区是否青海、西藏等省不适宜病毒生长是否防治措施