围手术期生殖道感染抗生素的应用论文

围手术期生殖道感染抗生素的应用论文

ID:26745977

大小:50.50 KB

页数:5页

时间:2018-11-29

围手术期生殖道感染抗生素的应用论文_第1页
围手术期生殖道感染抗生素的应用论文_第2页
围手术期生殖道感染抗生素的应用论文_第3页
围手术期生殖道感染抗生素的应用论文_第4页
围手术期生殖道感染抗生素的应用论文_第5页
资源描述:

《围手术期生殖道感染抗生素的应用论文》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、围手术期生殖道感染抗生素的应用论文..鲁桂美孙希华高晓萍由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科,其中以细菌性感染最为常见,抗生素成为临床应用最广泛的药物之一。生殖道感染是威胁妇女身心健康的重要疾病。妇产科手术绝大部分涉及到生殖道,其中约半数以上手术涉及阴道,因此对于围手术期生殖道感染的治疗及预防性抗生素应用尤为重要。目前,由于抗菌药物的广泛应用,许多妇产科医师过分依赖抗生素来防治围手术期生殖道感染,导致临床致病菌耐药性普遍存在..,多重耐药问题日益突出。因此,如何合理应用抗生素防治妇产科围手术期生殖

2、道感染,是一个非常值得探讨的问题。1使用抗生素的选用原则及存在的问题1.1抗生素的选用原则(1)根据细菌对药物敏感实验结果。(2)危重患者在细菌培养、药敏试验之前,可根据发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌,并结合当地细菌耐药情况先给予抗生素经验治疗,获知细菌培养、药敏结果后,对疗效不佳的患者调整给药方案。(3)根据抗生素抗菌谱和抗菌活性及人体药代动力学特点,按临床适应症正确选用。1.2抗生素使用存在的问题部分临床医师和病人认为新药比老药好,贵药比便宜药好,进口药比国产药好的倾向,殊不知它们各有优劣。2妇科手术

3、2.1妇科手术前生殖道感染的抗生素应用手术前选择针对生殖道感染的抗生素时,须考虑不同种类抗生素的抗菌原理及对不同病原微生物的抵抗力,术前用药能否快速有效地减少,甚至避免术后因生殖道感染而出现的并发症问题。生殖道细菌中主要致病菌为无芽孢厌氧菌。对于存在妇科厌氧菌感染,目前国内应用较普遍的有硝基咪唑类。对于围手术期有生殖道支原体、衣原体感染的患者必须选择抑制微生物DNA合成的抗生素。另外,念珠菌、滴虫、细菌性阴道病是妇女常见病,在腹式全子宫切除术、经阴道手术、腹腔镜手术举宫操作或宫腔镜手术前,阴道炎必须治疗后才能进行手术,否则将影响阴道

4、残端或阴道伤口的愈合,增加炎症上行感染的机会。研究表明,术前阴道应用克霉唑栓剂3日疗法,可明显降低因外阴阴道假丝酵母菌病引起的术后感染发生率。对于滴虫性阴道炎需全身用药,主要治疗药物是甲硝唑和替硝唑。可联合局部用药,7天1疗程,复查病原学转阴后方可手术。合并老年性阴道炎者术前积极治疗阴道炎,除给予针对病原菌的抗菌药物外,阴道涂倍美力软膏,效果较好。2.2妇科手术后生殖道感染的抗生素应用术后生殖道感染是妇科手术后主要并发症。由于经过麻醉和手术创伤,多数患者术后数天内白细胞计数升高,坏死组织吸收可使患者体温升高。因此,不应将术后患者的体

5、温及血象升高作为继续使用抗生素的唯一指征。对于术前即合并有生殖道炎症的患者,术后仍须继续治疗。对于合并有生殖道感染的妇科急诊手术,抗生素首次剂量宜在手术切开皮肤前30分钟,术中根据手术时间和抗生素半衰期来决定是否重复用药。术后用药需根据感染程度而定。对手术病灶充血或合并盆腔炎的患者,术后再用药24小时;对于盆腔化脓性感染,若术后未出现感染性并发症,可延长至术后第5天。术后若出现感染性并发症,应做细菌培养和药敏试验,延长用药时间。妇科手术后盆腔炎感染病菌主要是厌氧菌和G+菌,应选择甲硝唑合并第一、二代头孢菌素或氨基甙类。对危重感染患者

6、所用的抗菌药要对各种细菌的覆盖面大,有强的抗菌力度,剂量足,使用时间应在7日以上。3产科手术治疗时间要结合胎儿宫内情况、剖宫产时机、孕妇一般状况综合考虑。若为急诊手术,争取术前0.5~1小时静脉用药,术后根据感染情况持续用药3~5日或更长时间。可用非胃肠道药物青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、头孢类药物等,因其无毒性作用,尤其是对孕妇或胎儿,并具有良好的药代动力学特性,半衰期长,抗菌谱广。氨曲南(噻肟单酰胺霉素)是一种新型抗生素,其抗菌谱特殊,针对需氧革兰阴性杆菌,类似于庆大霉素,静脉用药对母儿毒性作用较氨基糖甙类抗生素低得多,在术前严重

7、感染时可考虑使用。剖宫产术后采用甲硝唑注射液冲洗宫腔、腹腔及伤口,可达到直接杀灭厌氧菌并清洁手术野、冲洗生殖道的作用;全身应用抗生素如青霉素类、头孢菌素一代、二代以及红霉素类、氯林可霉素及林可霉素等可治疗术后生殖道感染。治疗时间应根据感染程度而定。4预防生殖道感染围手术期抗生素应用妇产科围手术期选用的抗菌药物应符合杀菌力强、抗菌谱广、有效时间长、不良反应小且有恰当的价格效益比的原则。目前推荐以第一代头孢为首选用药。大量使用硝基咪唑类抗菌药物将会导致耐药肠球菌的增加,不主张长时间使用。妇科手术过程中,切口发生污染的可能性较高,预防性抗

8、生素的有效浓度必须持续整个手术过程。尽管目前通过妇产科围手术期抗菌药物的应用,确实降低了术后感染率及并发症的发生,但是不能完全依赖药物来预防术后的感染。而更应提高妇产科医生专业技术,加强围手术期的护理,严格无菌操作,从根源上控制妇产科

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。