常见运动损伤膝关节

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1、常见运动损伤(膝关节)体育教研部正常解剖位置该姿势为：身体直立，两眼平视正前方，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，掌心向前。在描述人体任何结构时，均应以此姿势为标准，运动系统概述运动系统包括骨、骨连结和骨骼肌三部分。他们在神经系统的支配下，对身体起着运动、支持和保护作用。在运动中，骨起杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌是动力器官。膝关节解剖图髌骨劳损指髌骨软骨病和髌骨周缘腱止装置的慢性损伤的统称。（一）损伤机制膝关节（尤其是半蹲位姿势）长期负担过度或反复的微细损伤积累而成。（二）症状及诊断1.膝软和膝痛2.关节积液3.抗阻伸膝试验时，多数患者伸膝至110°~150°之间有疼痛

2、。4.髌骨压痛5.髌骨周缘压痛6.按压髌骨屈伸膝疼痛7.X片，晚期可有髌骨关节间隙变窄、髌骨关节面上下缘骨赘形成、髌韧带增厚或钙化等。诊断注意事项髌骨软骨症的症状常常和髌骨和股骨间的骨性关节炎合并存在。也常与膝关节其他严重损伤并存，例如：交叉韧带断裂、半月板破裂等。（三）处理1.加强股四头肌力量，是防治髌骨劳损的积极手段。2.理疗、针灸、中药外敷、按摩、直流电导入、考的松类药物髌骨周缘痛点注射等。（四）预防1.合理安排运动负荷，避免膝部负担量过大。2.加强股四头肌力量运动。3.每次训练课后做单足半蹲试验。4.运动后及时擦汗，注意保暖，防止受寒。5.运动后采用热水浴、按摩等加速局部疲

3、劳的消除半月板损伤1位置：在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状软骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。2.形状：内侧半月板呈“C”形，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。血液供应半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边缘部分（外1/3）从滑膜得到一些血液供应。因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复。作用正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。损伤机制膝关节伸直时，半月板向前

4、移动，屈曲时向后。而在膝关节旋转内外翻时，它又和股骨髁一起活动．使半月板在股骨髁与胫骨平台间磨擦。在膝关节伸屈过程中如果同时又有膝的扭转内外翻动作，则半月板本身就出现不一致的活动，容易造成损伤。小腿固定，股骨内外旋或内外翻，再突然伸直或下蹲的动作，在体育训练中非常多见．此时，半月板处于不协调的运动之中，造成撕裂。这是半月板最常见的损伤机制。足球运动中追球疾跑转向改急停转身，都可发生内侧或外侧半月板的损伤。膝关节突然猛力过伸，如足球正脚踢球时漏脚，由于踢空小腿突然向前使膝关节过伸，挤压半月板前角，使其破裂。举重运动员由下蹲位起立时，为增大力量往往将双膝并拢呈双膝外翻姿势，此时，外侧半

5、月板受到挤压，膝关节处于由屈到伸的负重运动中且伴有轻度扭转，极易损伤外侧半月板。症状及诊断多数有明显外伤史急性期膝关节有明显疼痛有的运动员只当运动量大或强度大时才出现疼痛症状。疼痛的出现恒定在一侧才是半月板损伤的特点。伤后早期为关节内积血。慢性期为少量积液积液量与运动量有关。浮髌阳性。膝关节活动时在损伤侧可听到清脆的响声，并伴有疼痛。膝突然不能伸屈，即所谓“卡住”。当走路或做某个动作时突然膝不能伸屈，常伴有酸疼，即是交锁。损伤侧的关节间隙压痛特殊检查方法过伸过屈试验病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛；反之，如

6、将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。治疗1.急性期若积血明显，膝关节穿刺抽出积血。用棉花夹板加压包扎，固定2—3周。固定2—3天后即可开始超短波等治疗，有利消肿止疼。治疗2慢性期陈旧的半月板报伤是不能再愈合的．但是可以没有症状或症状轻微。因此要结合运动项目及症状决定治疗方案。（1）症状严重，疼肿明显，经常交锁妨碍训练者，应手术切除损伤的半月板，全切除或部分切除。（2）症状不明显，不妨碍训练者，应结合运动项目及性质特点处理。（3）对膝关节要求较大的非周期性运动项目，如三大球类、体操等宜早期切除。否则，易由于破碎半月板的磨损而导致关节软骨继发损伤，或因动作失调引起其他意外损伤。膝关节

7、侧副韧带损伤膝部内侧的稳定，主要依靠膝内侧副韧带的紧密连接来维持，而膝关节的生理外翻和膝部外侧易受暴力影响，内侧副韧带的损伤机会相当多，严重者可合并内侧半月板或交叉韧带的损伤。一、病因病机（一）膝关节内侧副韧带损伤1.当膝关节在轻度屈曲位时，如果小腿骤然外展，牵拉内侧副韧带造成损伤。2.当膝关节伸直位时，膝或腿部外侧受到暴力打击或重物压迫，促使膝关节过度外翻，发生内侧副韧带的部分撕裂或完全断裂，严重者可合并半月板或交叉韧带的损伤。3.内侧副韧带损伤其病理变化为扭伤、部