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1、犬细小病毒病继发肠套叠的临床病理学分析李必富黄志宏卢建远 摘要从临床症状、实验室检查、病理解剖、诊断与治疗等方面对犬细小病毒感染继发肠套叠进行初步分析,以为该病的诊治提供参考。 关键词犬细小病毒病;肠套叠;诊断 AbstractInthispaper,theclinicalsymptom,laboratoryexamination,pathologicalanatomy,diagnosisandtreatmentaboutcanineparuovirusdiseasesecondarytoi
2、ntussusception。 5犬细小病毒病继发肠套叠的诊断与治疗 临床上患细小病毒病的犬,若同时表现为腹壁紧张,病犬不断呻吟,则应考虑肠套叠的可能性,腹部触及坚实而有弹性的香肠样肠段可确诊。钡餐造影有助于本病的诊断,必要时可进行剖腹探查进行确诊。确诊时应注意与原发性肠梗阻、寄生虫性肠梗阻和肠内异物以及肿大的肠系膜淋巴结、下垂的肾等相区别。 对于发现及时、套叠时间不长、套叠长度相对较短、易于触摸者可采用保守疗法。用温生理盐水或温肥皂水灌肠复位,也可采用空气灌肠复位。同时应用抗痉挛药物或者镇
3、静药物可加快套叠肠管的恢复,也可使初期的肠套叠复位[1]。同时进行对症治疗及支持治疗,患犬有治愈的可能。 但细小病毒病继发肠套叠的病例一般愈后不良。确诊后应尽快实施手术。由于细小病毒病引起的消化道黏膜弥漫性出血,以及脱水和电解质平衡失调,治疗困难,即使及时进行肠套叠的手术治疗,术后患犬成活机率也不大。因该病治疗预后生长不良,畜主几乎选择放弃治疗,实施安乐死。偶有患细小病毒病随后继发肠套叠的病犬,因其主人要求继续治疗,但一般都在手术后2~3d伴随消化管弥漫性出血而死亡。6结语 6.1犬细小病毒病
4、与肠套叠的关系 犬细小病毒病肠炎型主要侵害小肠隐窝上皮细胞。使其坏死脱落,形成溃疡面。肠道黏膜受损,导致肠道消化液中的蛋白酶消化自体蛋白质,溃疡面加大加深。坏死、溃疡涉及肠道黏膜固有层和黏膜下层中的毛细血管时,使其损伤,从而引起溃疡面广泛性出血,这就可能导致肠管蠕动和收缩不协调,使一段肠管伴随肠系膜套入邻近肠腔引起肠套叠[1]。过度的炎症反应使受损肠管不能正常收缩,而在此段肠管之前的正常肠管收缩时陷入受损肠管内部而发生套叠。最后随着正常肠管的蠕动波传送,使其越陷越深。由于套叠肠管中肠系膜的牵拉作
5、用,使其呈螺旋状。套叠肠管由于压力增大,肠系膜静脉受压,管腔变狭窄或闭塞,血液回流受阻,静脉中血液淤滞,大量带有红细胞的血浆渗入肠腔内,进一步加剧了臌胀积液的程度[2]。局部肠管缺氧明显。随着静脉压持续升高,肠系膜动脉亦有一定程度受压,引起含氧丰富的动脉血输入减少,甚至完全阻断,这进一步加剧了套叠肠管的缺氧,引起套叠肠管组织缺氧性坏死。由于肠道结构较疏松,随着流体静脉压升高和缺氧,引起静脉管壁坏死所致的通透性增加,水、盐和少量蛋白质可漏出进入管腔中。随着套叠时间的延长,肠内容物以及T膜组织在细菌(
6、主要是革兰氏阴性杆菌)的作用下发酵腐败,静脉管壁进一步受损。从而使更多的淤滞血液漏至管腔中,与腐败的肠内容物及脱落的上皮组织共同形成胶冻样的混合物。 除细小病毒病以外,其他能引起胃肠炎的致病因素都能够引发肠套叠,甚至肠道肿瘤或近期的肠道手术等引起肠蠕动紊乱,以及腹腔手术造成某段肠管与腹膜粘连都可能造成肠管套叠[3]。另外,小型犬由于饲喂不当,让其采食了冰冻饲料或冰水强烈刺激其胃肠道也可发生肠套叠。一般认为小型犬和对肠梗阻易感性较高品种的犬易发生肠套叠,笔者发现狼犬患细小病毒病继发肠套叠也颇为多见
7、。 6.2犬细小病毒病继发肠套叠的临床病理关系 肠套叠中肠管扭转,肠系膜被牵拉,通过内脏神经反射性引起动物剧烈的疼痛。临床上出现不断呻吟、腹壁紧张等疼痛性表现,严重时可导致疼痛性休克。 肠管套叠性阻塞反射性引起动物顽固性呕吐。套叠肠管反射性刺激,使胃液、肠液、胰液、胆汁过度分泌,并进入肠腔,使套叠前端的肠管高度膨胀。小肠又以逆蠕动方式将积液返流入胃,从而导致继发性胃扩张,引起犬剧烈呕吐[4]。细小病毒引起的出血性胃肠炎使机体丢失大量的血液、体液。病犬持续呕吐、腹泻,加重了机体脱水和电解质丢失
8、。由于细小病毒感染破坏肠黏膜,致使液体在大肠的重吸收作用降低或丧失,以及套叠肠管中淤滞的大量血液和消化液,致使机体出现严重脱水、电解质丢失及酸碱平衡紊乱。最后机体有效循环血量减少,血液中离子渗透压和胶体渗透压降低。若不及时纠正,则伴随着脱水、血液浓缩,外周循环阻力增大,加重心脏的负担。在心脏、血管丧失代偿作用后,迅速发生循环衰竭,陷于休克、死亡。 发病后期,肠道大量出血,梗阻肠段及被细小病毒侵害的肠段管壁屏障机能严重破坏,肠内革兰氏阴性杆菌大量繁殖,菌体自溶,释放内毒素,坏死的肠
