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1、犬细小病毒病继发肠套叠的临床病理学分析论文.freelptom,laboratoryexamination,pathologicalanatomy,diagnosisandtreatmentaboutcanineparuovirusdiseasesecondarytointussusception。5犬细小病毒病继发肠套叠的诊断与治疗临床上患细小病毒病的犬,若同时表现为腹壁紧张,病犬不断呻吟,则应考虑肠套叠的可能性,腹部触及坚实而有弹性的香肠样肠段可确诊。钡餐造影有助于本病的诊断,必要时可进行剖腹探查进行确诊。确诊时应注意与原发性肠梗阻、寄
2、生虫性肠梗阻和肠内异物以及肿大的肠系膜淋巴结、下垂的肾等相区别。对于发现及时、套叠时间不长、套叠长度相对较短、易于触摸者可采用保守疗法。用温生理盐水或温肥皂水灌肠复位,也可采用空气灌肠复位。同时应用抗痉挛药物或者镇静药物可加快套叠肠管的恢复,也可使初期的肠套叠复位1。同时进行对症治疗及支持治疗,患犬有治愈的可能。但细小病毒病继发肠套叠的病例一般愈后不良。确诊后应尽快实施手术。由于细小病毒病引起的消化道黏膜弥漫性出血,以及脱水和电解质平衡失调,治疗困难,即使及时进行肠套叠的手术治疗,术后患犬成活机率也不大。因该病治疗预后生长不良,畜主几乎选择
3、放弃治疗,实施安乐死。偶有患细小病毒病随后继发肠套叠的病犬,因其主人要求继续治疗,但一般都在手术后2~3d伴随消化管弥漫性出血而死亡。6结语6.1犬细小病毒病与肠套叠的关系犬细小病毒病肠炎型主要侵害小肠隐窝上皮细胞。使其坏死脱落,形成溃疡面。肠道黏膜受损,导致肠道消化液中的蛋白酶消化自体蛋白质,溃疡面加大加深。坏死、溃疡涉及肠道黏膜固有层和黏膜下层中的毛细血管时,使其损伤,从而引起溃疡面广泛性出血,这就可能导致肠管蠕动和收缩不协调,使一段肠管伴随肠系膜套入邻近肠腔引起肠套叠1。过度的炎症反应使受损肠管不能正常收缩,而在此段肠管之前的正常肠管
4、收缩时陷入受损肠管内部而发生套叠。最后随着正常肠管的蠕动波传送,使其越陷越深。由于套叠肠管中肠系膜的牵拉作用,使其呈螺旋状。套叠肠管由于压力增大,肠系膜静脉受压,管腔变狭窄或闭塞,血液回流受阻,静脉中血液淤滞,大量带有红细胞的血浆渗入肠腔内,进一步加剧了臌胀积液的程度2。局部肠管缺氧明显。随着静脉压持续升高,肠系膜动脉亦有一定程度受压,引起含氧丰富的动脉血输入减少,甚至完全阻断,这进一步加剧了套叠肠管的缺氧,引起套叠肠管组织缺氧性坏死。由于肠道结构较疏松,随着流体静脉压升高和缺氧,引起静脉管壁坏死所致的通透性增加,水、盐和少量蛋白质可漏出进
5、入管腔中。随着套叠时间的延长,肠内容物以及T膜组织在细菌(主要是革兰氏阴性杆菌)的作用下发酵腐败,静脉管壁进一步受损。从而使更多的淤滞血液漏至管腔中,与腐败的肠内容物及脱落的上皮组织共同形成胶冻样的混合物。除细小病毒病以外,其他能引起胃肠炎的致病因素都能够引发肠套叠,甚至肠道肿瘤或近期的肠道手术等引起肠蠕动紊乱,以及腹腔手术造成某段肠管与腹膜粘连都可能造成肠管套叠3。另外,小型犬由于饲喂不当,让其采食了冰冻饲料或冰水强烈刺激其胃肠道也可发生肠套叠。一般认为小型犬和对肠梗阻易感性较高品种的犬易发生肠套叠,笔者发现狼犬患细小病毒病继发肠套叠也颇
6、为多见。6.2犬细小病毒病继发肠套叠的临床病理关系肠套叠中肠管扭转,肠系膜被牵拉,通过内脏神经反射性引起动物剧烈的疼痛。临床上出现不断呻吟、腹壁紧张等疼痛性表现,严重时可导致疼痛性休克。肠管套叠性阻塞反射性引起动物顽固性呕吐。套叠肠管反射性刺激,使胃液、肠液、胰液、胆汁过度分泌,并进入肠腔,使套叠前端的肠管高度膨胀。小肠又以逆蠕动方式将积液返流入胃,从而导致继发性胃扩张,引起犬剧烈呕吐4。细小病毒引起的出血性胃肠炎使机体丢失大量的血液、体液。病犬持续呕吐、腹泻,加重了机体脱水和电解质丢失。由于细小病毒感染破坏肠黏膜,致使液体在大肠的重吸收作
7、用降低或丧失,以及套叠肠管中淤滞的大量血液和消化液,致使机体出现严重脱水、电解质丢失及酸碱平衡紊乱。最后机体有效循环血量减少,血液中离子渗透压和胶体渗透压降低。若不及时纠正,则伴随着脱水、血液浓缩,外周循环阻力增大,加重心脏的负担。在心脏、血管丧失代偿作用后,迅速发生循环衰竭,陷于休克、死亡。发病后期,肠道大量出血,梗阻肠段及被细小病毒侵害的肠段管壁屏障机能严重破坏,肠内革兰氏阴性杆菌大量繁殖,菌体自溶,释放内毒素,坏死的肠壁也释放组胺等毒素。这些毒素一旦进入血液循环或被腹膜吸收,病情将迅速恶化,可导致内毒素血症及毒血症,病犬体温明显上升,
8、可能很快危及病犬生命5。7
