本科局解腹膜后隙

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1、腹部内容腹前外侧壁腹膜和腹膜腔结肠上、下区腹膜后隙一、概述位置：位于腹后壁，壁腹膜与腹内筋膜之间。范围：上至膈，下至骶岬平面续盆部的腹膜后间隙，两侧向前续腹膜外组织。腹膜后隙的结构：肾肾上腺输尿管腹部大血管神经、淋巴结等二、肾kidney内容：（一）肾的位置和毗邻（二）肾门、肾窦和肾蒂（三）肾的血管（四）肾的被膜（一）肾的位置及毗邻肾位于脊柱两侧，腹膜后方，紧贴腹后壁的上部。置位的肾T12T11L3T11椎体下缘L2椎体下缘T12椎体上缘L3椎体上缘左肾右肾L2肾与第12肋的位置关系第12肋跨过左肾的中部，右肾

2、的上部。肾门的体表投影脊肋角脊肋角（肾角）：12肋下缘与竖脊肌外缘交角处。肾门平第一腰椎平面。意义：右肾前面邻：肾的毗邻：肝右叶结肠右曲十二指肠降部左肾前面邻：胃后壁胰空肠袢结肠左曲两肾后面：膈腰大肌腰方肌腹横肌两肾上端:肾上腺（二）肾门、肾窦、肾蒂肾门renalhilum:肾内侧缘中部凹陷处称肾门，有肾血管、肾盂、神经、淋巴管等出入。出入肾门的结构合称肾蒂renalpedicle.由前向后为：肾静脉肾动脉肾盂从上向下为：肾动脉肾静脉肾盂肾蒂主要结构的排列:肾窦（三）肾血管与肾段肾动脉和肾段肾段动脉之间无吻合肾

3、动脉的变异2.肾静脉有广泛吻合，无节段性。1.肾筋膜：Gerota筋膜2.脂肪囊：肾床3.纤维囊（四）被膜(membrane)三、输尿管腹部起于肾盂，终于膀胱，长约25～30cm。输尿管行程分部:分三部:腹部盆部壁内部在腰大肌中点稍下方，睾丸（卵巢）血管斜过其前方。输尿管腹部输尿管腹部的毗邻腹主动脉、生殖动脉、第1腰动脉、髂总动脉、髂内动脉输尿管的血液供应1、上部来自：肾动脉、肾下极动脉2、下部来自：四、肾上腺suprarenalgland（一）位置：（二）毗邻1、左肾上腺前面：上部借网膜囊与胃后壁相隔；下部与

4、胰尾和脾血管后面：膈内侧：腹主动脉2、右肾上腺前面：肝后面：膈内侧：下腔静脉左肾上腺静脉汇入左肾静脉：右肾上腺静脉汇入下腔静脉，少数入右膈下静脉、右肾静脉或副肝右静脉。（三）动脉：肾上腺上、中、下动脉（四）静脉：五、腹主动脉abdominalaorta1、前方：胰、十二指肠水平部、肠系膜根2、后方：第1~4腰椎及椎间盘3、右侧：下腔静脉4、左侧：左腰交感干腹主动脉的毗邻5、周围：腰淋巴结、腹腔淋巴结、神经丛(一)不成对的脏支1.腹腔干2.肠系膜上动脉3.肠系膜下动脉(二)成对的脏支1.肾上腺中动脉2.肾动脉3.

5、睾丸（卵巢）动脉(三)壁支1.膈下动脉2.腰动脉3.骶正中动脉腹主动脉的分支六、下腔静脉inferiorvenacava行程毗邻属支下腔静脉的行程：左、右髂总静脉平L5或平L4下腔静脉脊柱右前方腹主动脉右侧肝的腔静脉沟腔静脉孔右心房1、前面：肝、胰头、十二指肠水平部、右睾丸动脉、肠系膜根2、后面：腰椎体、右膈脚、右腰交感干、腹主动脉壁支3、左侧：腹主动脉4、右侧：右腰大肌、右输尿管、右肾、右肾上腺下腔静脉的毗邻成对脏器和肝的静脉注入下腔静脉,。不成对脏器的静脉先汇合成肝门静脉,入肝后再经肝静脉入下腔静脉。腹腔脏

6、器静脉回流下腔静脉的属支有：1.髂总静脉2.右睾丸（卵巢）静脉3.肾静脉4.右肾上腺静脉5.肝静脉6.膈下静脉7.腰静脉左侧睾丸静脉曲张较右侧常见。1.左睾丸静脉流程长，回流阻力较大；2.乙状结肠跨过左睾丸静脉前方；3.左肾静脉回流受阻易累计左睾丸静脉。原因：腰静脉腰升静脉肝静脉hepaticV.一般有左、中、右3条,包埋在肝实质内,在腔静脉沟上份（裸区）注入下腔静脉。在脊柱与腰大肌之间，为椎前筋膜覆盖。左侧与腹主动脉相邻，右侧被下腔静脉覆盖，下端分别被左、右髂总静脉覆盖，七、腰交感干（一）组成：3或4个神经节

7、和节间支（二）位置与毗邻外侧有生殖股神经。八、乳糜池乳糜池