心血管造影、磁共振成像与经胸超声对先天性胸内大血管畸形的诊断价值比较

《心血管造影、磁共振成像与经胸超声对先天性胸内大血管畸形的诊断价值比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、心血管造影、磁共振成像与经胸超声对先天性胸内大血管畸形的诊断价值比较【摘要】目的比较心血管造影（CAG）、磁共振成像（MRI）、经胸超声（TTE）对先天性胸内大血管畸形（CAITGV）的诊断价值。方法对沈阳军区总医院1993—1998年期间132例经手术证实的CAITGV病人的MRI，TTE，CAG的诊断结果进行分析。结果132例患者经手术证实有98例共119处畸形，包括主动脉瓣上狭窄（2处），先天性主动脉窦瘤破裂（13处）、主动脉弓离断（7处）、主动脉弓缩窄（15处）、主动脉弓闭锁（2处）、动脉导管未闭（54处）、主肺动脉隔缺损（4处）、完全性肺静脉异位引流（9处）、

2、冠状动脉心室瘘（13处）。MRI诊断的灵敏度为97.5%，特异度为97.1%；TTE诊断的灵敏度为83.2%，特异度为100%；CAG诊断的灵敏度为98.1%，特异度为100%。MRI对CAITGV的灵敏度优于TTE（P<0.05），而与CAG相当(P>0.05)。MRI在主动脉弓畸形、完全性肺静脉异位引流等畸形的细节解剖显示上可以弥补CAG和TTE的不足。结论MRI可以清晰地显示各种CAITGV病理解剖及其畸形部位，若辅以TTE检查，可以作为一种可靠、实用的无创性方法，能补充CAG检查的不足，对主动脉弓离断、主动脉弓缩窄、主动脉弓闭锁、完全性肺静脉异位引流

3、等可取代有创性的CAG检查。因此MRI可作为各种CAITGV术前诊断的首选检查方法。【关键词】先天性畸形；心；血管；磁共振成像；心血管造影；超声心动图　　Abstract：ObjectiveToanalysetheadvantageanddisadvantageofmagicresonanceimaging(MRI),cardioangiography(CAG)andthoracicthroughechocardiography(TTE)inthediagnosesofcongenitalabnormalitiesoftheintrathoracicgreatvess

4、els(CAITGV),andtodiscusstheclinicallyapplicativevalueofMRI.MethodsThediagnosesof132doubtedpatients1993to1998alitiesationandthedifferentanatomicdetailsofCAITGVifplicatedentofCAGexaminationforsomediseasessuchasinterruptionofaorticarch,coarctationofaorta,atresiaofaorta,totalanomalouspulmona

5、ryvenousdrainage,etc.ItisconcludedthatMRIisveryusefulinthediagnosisofCAITGVclinically.　　Keyality;cardiovascular;magicresonanceimaging;cardioangiography;echocardiography随着心血管外科的发展，先天性胸内大血管畸形(CAITGV)均能通过手术矫治，而术前的准确诊断直接关系到病人手术的安危。心血管造影(CAG)技术是先天性胸内大血管畸形术前诊断最可靠的方法，在临床上被认为是术前诊断的“金标准”。然而属于有创性检

6、查，且费用大，有时为弄清诊断需要多心腔、多体位造影[1]，故病人身体创伤大、经济负担重；经胸超声（TTE）作为一种较可靠的无创性检查，在CAITGV的诊断中发挥着重要作用，但受某些因素如声窗、肋骨钙化、胸廓畸形及邻近肺组织的影响[2]，而使其诊断价值受到一定限制。经食道超声（TEE）能提高对CAITGV诊断的准确性，但个别病人对其难以耐受，而且需要特殊探头，图像小，费时长，对个人操作水平的依赖性大。也有人试图用CT显示大血管畸形，但受CT自身条件的限制，临床实际应用价值不大[3]。MRI具有无创伤、不受胸腔内软组织深度影响、高软组织对比分辨率、无射线辐射危害、可行任意方

7、向切层、三维成像及图像宽大直观等优点。特别适合ITCAGV的诊断需要。MRI用于CAITGV的诊断国内外均有报道，但尚缺乏对MRI，TTE和CAG三种影像结果的完整比较评价。本研究的目的旨在通过与手术结果对照，比较MRI，TTE，CAG对CAITGV的诊断价值。　　1材料与方法　　1.1研究对象　　均为沈阳军区总医院1993年10月—1998年10月间疑有先天性胸内大血管畸形（ITCAGV）并行手术治疗的住院病人，共132例，其中男89例，女43例，年龄2~36岁。全部病例均行MRI和TTE检查，CAG检查124例。　　1．2仪器设备