2型糖尿病合并冠心病危险因素探讨

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1、2型糖尿病合并冠心病危险因素探讨【摘要】目的探讨社区老年人2型糖尿病合并冠心病的危险因素。方法以2型糖尿病合并冠心病（Ⅱ组）93例病人与2型糖尿病无冠心病（Ⅰ组）120例（对照组）进行对照分析。两组病例均记录血压、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG)、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。结果（1）两组患者FPG无明显差异（P>0.05)。（2）血压、2hPG、TC、TG、HDL、LDL存在明显差异，在Ⅱ组餐后血糖、血压、血脂明显高于Ⅰ组（P0.05)。结论高血糖、高血压、高血脂是糖尿病合并冠心病的危险因素，我们应

2、严格控制血糖、血压、血脂代谢紊乱、以预防冠心病的发生。【关键词】糖尿病（T2DM）；冠心病（CHD）；危险因素　　2型糖尿病合并冠心病危险因素探讨【摘要】目的探讨社区老年人2型糖尿病合并冠心病的危险因素。方法以2型糖尿病合并冠心病（Ⅱ组）93例病人与2型糖尿病无冠心病（Ⅰ组）120例（对照组）进行对照分析。两组病例均记录血压、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG)、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。结果（1）两组患者FPG无明显差异（P>0.05)。（2）血压、2hPG、TC、TG、HDL、LDL存在明显差异，在

3、Ⅱ组餐后血糖、血压、血脂明显高于Ⅰ组（P0.05)。结论高血糖、高血压、高血脂是糖尿病合并冠心病的危险因素，我们应严格控制血糖、血压、血脂代谢紊乱、以预防冠心病的发生。【关键词】糖尿病（T2DM）；冠心病（CHD）；危险因素由于生活水平提高和现代生活方式改变，如高脂肪、高热量饮食，同时缺乏锻炼，使得肥胖的人群日趋增多，也同时使全球的糖尿病发病率逐年上升。据估计，全球被诊断为T2DM的人数将从1995年的1.35亿上升到2025年的3个亿〔1〕。随着人类的生存环境以及人类的行为和生活模式的巨大改变，所有这一切都导致了糖尿病发病率不断增加〔2〕。糖尿病并发症中以冠心病发生率最高

4、〔4〕。T2DM并发CHD的发生率发生机会较一般人群明显增高，是非糖尿病患者的2～4倍〔5〕，成为糖尿病的主要死亡原因。而冠心病的发生、发展与血脂异常、餐后高血糖、高血压密切相关〔6〕。本论文通过对华泾镇社区卫生服务中心T2DM合并CHD患者的多种相关因素指标进行分析，以加深T2DM并发CHD高危因素的认识，为T2DM并发CHD的防治提供理论依据。1对象与方法1.1研究对象2型糖尿病的诊断，依据1997年合并CHD者（Ⅱ组）93例（男43例，女50例），年龄55～79岁，病程5～20年；单纯的T2DM者（Ⅰ组）120例（男54例，女66例），年龄52～82岁，病程2～10年

5、。糖尿病诊断符合合并CHD者（Ⅱ组）与单纯的T2DM者（Ⅰ组）血压、血糖、血脂情况，同时探讨了血脂、血压、血糖等因素在2型糖尿病并发症中的意义。1.2方法每位研究对象询问病史、既往史、家族史、服药史，做全身体格检查以排除继发性糖尿病。受试者经10h过夜空腹，测空腹血糖、餐后2h血糖。所有病例均测量血压2次/d，连续3天。其他实验室指标：TG采用甘油磷酸氧化酶法，TC采用酶比色法，HDL与LDL采用直接测定法。四者均由生化科使用Hitachi公司的7600型全自动生化仪，试剂均由北京利德曼生化技术有限公司提供。1.3统计学方法所有数据采用Excel软件输入计算机，用SPSS1

6、0.0软件进行统计学处理。各计量资料以x±s表示，组间比较用t检验，样本率之间用χ2检验。2结果两组糖尿病血压比较：Ⅱ组合并高血压43例，占46%，Ⅰ组合并高血压25例，占21%，两者比较差异有显著性（P0.01)。2型糖尿病合并冠心病组（Ⅱ组）和非冠心病组（Ⅰ组）在FPG无明显差异（P>0.05)；而2hPG、LDL、HDL、TC、TG在T2DM并发CHD组高于单纯DM组，有统计学意义（P0.05),见表1。表1两组糖尿病血糖、血脂结果比较3讨论T2DM患者易致大血管并发症，包括糖尿病性心脏病，脑血管疾病和周围血管疾病。糖尿病性心脏病是20世纪90年代提出的与糖尿病

7、（diabetesmellitus,DM)这一疾病本身有关的心脏病变。其主要表现有4种形式：（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病（coronaryheartdisease,CHD),亦称缺血性心脏病〔3〕；（2）糖尿病性心肌病；（3）糖尿病性微血管病变；（4）糖尿病性心脏自主神经病变。冠心病已成为2型糖尿病最常见、发病率最高的慢性并发症，预后较差，致死、致残率高，约30%～50%的DM患者最终死于冠心病及其并发症，这一领域的研究正日益受到人们的重视。本研究显示T2DM合并CHD组在血压、2hPG、TC、TG、