重视方法学评价教学提高临床生化检验教学质量

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1、重视方法学评价教学，提高临床生化检验教学质量代洪，杨盛清，李喜兵，陈芊伊（湖南师范大学医学院检验系长沙410006）摘要：在本校检验本科班学生临床生化检验教学中，以方法学评价教学为重点，在实验和理论课教学中都贯穿始终。学生建立了正确选择检测方法的意识，初步培养了正确评价方法的能力，教学质量提高，为培养学生科研素质打下坚实基础。关键词：方法学评价教学质量科研素质《临床生物化学和生物化学检验》是医学检验专业主要课程之一。在生化检验技术飞速发展的今天，检测新方法层出不穷。对方法进行正确评价、引进和开发可靠性更高的方法已成为检验工作者重要任务之一[1]。传统的教学方法

2、忽视了学生正确选择检测方法的意识和能力的培养。我们在理论和实验教学中，方法学评价教学贯穿始终。几年的实践证明，以方法学评价为切入点提高临床生化检验教学质量是可行的，把方法学评价作为教学的重点，不但使学生建立了正确选择方法的意识，大力培养学生正确选择方法的能力，而且为培养学生的科研能力打下坚实基础。介绍如下。1理论教学传统的教学是照本宣科地讲述《方法学评价》这一章内容，在其他章节的学习中很少提到；学生也往往把方法学评价当作普通一章内容来学习，未予重视。等学生走上工作岗位或开始科研工作时才发现，对方法的选择、评价是非常重要的。这方面能力的欠缺会极大影响学生的工作和

3、科研。因此，培养学生建立正确选择检测方法的意识，初步培养正确评价方法的能力，对于学生今后的检验工作及科研工作都是必要的。1.1方法学评价基本理论知识学习基本理论学习仍然沿袭传统教学方法。如临床生化测定方法的分级、方法选择的要求、方法建立的原理确定、方法学评价实验等理论知识，专门有一章进行系统讲述。基本理论学习过程中要不断给学生灌输这样的思想：检验结果的准确性，是临床医生对疾病进行诊断和治疗的重要依据。在临床实验室中如何确保检验结果的准确，是每个检验人员必须关心的问题[2]。此外，还可利用多媒体教学信息量比较大的特点，介绍一些重大方法发明的过程，从设想、采用的方

4、法，实验现象、结果分析到结论，启发学生对科研的兴趣。如PCR技术的建立，辅之以重大发现者的照片，效果更佳，同时也增强了学生对实验课的重视。1.2其他章节学习时贯穿方法学评价内容基本理论学习是为具体的方法选择及评价打基础。在其他章节学习时，不断强化方法选择和评价的重要性，并举例说明。例如，在讲述血糖测定方法时向学生明确指出：己糖激酶法以其高等特异性，方法灵敏、准确，干扰因素少等优点被公认为参考方法；氧化酶－过氧化物酶比色法（GOD-POD法）为常规方法，此外邻甲苯胺法、Folin-吴法等都已成为淘汰方法[3]。在讲述每一具体化学成分测定时，如血脂、血胆固醇、血总

5、蛋白、酶、血胆红素、血肌酐、血尿酸、血尿素等，都要列出参考方法、常规方法、淘汰方法，并讲清之所以然。在课堂上讲述具体的方法，并对方法进行比较，学生慢慢建立了正确选择方法的意识。扩大了学生的知识面，并逐步培养学生方法评价的能力。2实验教学实验是教学过程中非常重要的一部分，实验过程不仅是对理论知识深入体会、理解、消化，也是学生自己动手、主动思考的过程。2.1实验开课前查阅文献进行方法选择和评价要求学生在实验课1～2天前查阅文献，对已发表的各种方法进行比较，确定哪些方法有充分的科学根据及真实的使用价值。选择适合于本实验室具体条件的方法。开始时学生对这样的方法选择感到

6、很茫然，因为测定某一化学成分的方法很多，学生很难确定哪种方法是最适合的。几次实验课后，学生已初步具备选择方法的能力，即主要从实用性、可靠性两方面决定方法是否可选择。2.2实验课堂上的方法血评价教学生化检测的方法很多，限于时间与经费的原因，不可能每一成分的测定都采用几种不同方法测定，为了强调方法选择与评价的重要性，我们采取了以下几个方法。首先进行具体的方法学评价实验：如重复实验、干扰实验、回收实验、方法对比实验。学生明白了方法学评价的基本内容是通过实验途径，测定并评价方法的精密度与准确度，评价实验实际是对误差的测定。其次，每一成分测定时，教师尽可能完整地列出已有

7、的方法，并将他们进行大概比较。学生结合自己已查阅的文献，知识面扩展。同时鼓励学生设想新方法。再次，将几个分开做的实验进行比较，例如：醋酸纤维素薄膜电泳分离血清蛋白质，SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳分离血清蛋白质，这两个实验是分开做的，但要求学生做完后对其进行比较。2.3实验报告以方法学评价讨论为主实验报告是学生对实验的总结。我们不再强调原理、过程、注意事项、临床意义等直接从书本上抄下的文字，而是注重学生对各种方法的了解、评价以及可能提出的新方法。学生有了这样的认识：学校里的实验方法仅是冰山一角，还有更多的方法等着他们去探索。此外，要求学生查阅利用方法学评价实验进行

8、方法评价的科学论文，并进行介绍和讨论。