高胆红素对血糖测定结果影响的分析

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1、高胆红素对血糖测定结果影响的分析成守金，罗云杰，倪风琴【摘要】目的：研究胆红素对葡萄糖氧化酶法测定血糖的干扰情况，寻求高胆红素血清中血糖的测定方法。方法：分别用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法对不同浓度胆红素患者血清中的血糖进行测定，比较两种方法的测定结果；对高胆红素血清，在进行去胆红素处理前后，分别用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法对其血糖浓度进行测定，比较测定结果。结果：胆红素浓度在0μmol/L～240μmol/L之间时，葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法测得的血糖浓度差别不大;当胆红素浓度>240μmol/L时,两法测定结果差异有显著性(t=3.58,P0.01);对高胆红素血清,己糖激酶法在去胆

2、红素处理前后所测血糖浓度差别不大(t=1.41,P>0.05),而葡萄糖氧化酶法在去胆红素处理前后所测血糖浓度差异有显著性(t=4.23,P0.01)。结论：对高胆红素患者血清中血糖浓度的测定,要进行去胆红素处理,或者选用特异性高的己糖激酶法进行测定。【关键词】胆红素；葡萄糖；氧化酶；干扰　　血清葡萄糖（GLU）测定作为糖尿病诊断、治疗监测的一个有效指标，在临床应用十分普遍。GLU的测定方法较多，但目前应用最广的是葡萄糖氧化酶法（GOD法）。在实际工作中，我们发现很多高胆红素血症患者的GLU结果明显偏低，不能真实反映患者的血糖水平。为了探讨高胆红素对GOD法测定GLU的影响，我们进行了

3、如下实验。　　1材料和方法　　1.1研究对象将调查对象根据总胆红素（TBiL）不同分为0μmol/L~80μmol/L、81μmol/L~160μmol/L、161μmol/L~240μmol/L和≥241μmol/L四组，每组50例，所有病例均来自我院住院患者。　　1.2方法抽取调查对象空腹静脉血3ml，分别用GOD法和己糖激酶（HK）法在OLYPUS640全自动生化分析仪上测定其血清中的GLU浓度，对TBiL≥241μmol/L的患者，用磺基水杨酸法进行去胆红素处理〔1〕，在处理前后分别用两种方法测定其血清中的GLU浓度。　　1.3试剂胆红素试剂盒由西安西京医学试剂公司提供，GOD和HK

4、试剂盒由上海长征医学试剂有限责任公司提供，严格按照仪器及试剂说明书要求设置实验参数，测试项目符合河南省室间质控要求。　　1.4统计学处理采用SPSS10.0版软件进行统计，测量数据用±s表示，组间比较采用t检验。　　2结果　　2.1不同浓度胆红素血清用GOD和HK法测定GLU结果比较见表1。　　表1两种方法测定不同浓度胆红素血清GLU浓度比较（略）　　2.2采用磺基水杨酸法对高胆红素血清(TBiL≥241μmol/L)进行处理前后血糖测定结果比较见表2。　　表2去除胆红素前后血糖测定结果比较（略）　　3讨论　　GOD法是卫生部推荐使用的GLU测定方法〔2〕，具有操作简便、结果准确、使用成本低

5、等诸多优点，并且随着双试剂、双波长的使用，一般干扰因素对结果的影响已经得到改善，因此，GOD法在临床实验室应用十分广泛。但实验所用过氧化物酶缺乏特异性，一些还原性物质如尿酸、抗坏血酸、胆红素、维生素C、谷胱甘肽等可与色原性物质竞争过氧化氢，从而消耗反应过程中产生的过氧化氢，产生竞争性抑制，使测定结果偏低，而HK特异性较高，一般不受这些干扰物的影响。表1数据表明：当胆红素浓度在0μmol/L~240μmol/L时，GOD法GLU结果与HK法没有太大差别，当TBiL≥241μmol/L时，GOD法所测GLU结果明显低于HK法，不能真实反映其血清中GLU水平，此时，应该对这些血清进行去胆红素处理或

6、者改用HK法进行GLU浓度测定。高胆红素血症在临床上较为常见，如急慢性肝脏疾病、新生儿黄疸等患者，其血清中TBiL浓度常明显升高，有的甚至>500μmol/L，此时GOD法所测其血清中低浓度的GLU含量，其实是一个假象。因此建议实验室工作人员在以后工作中凡遇到高胆红素患者的特殊标本，一定要进行去胆红素处理或者改用特异性较好的HK法进行GLU浓度测定，而不能简单的使用GOD法，以免给临床造成误诊。【