慢性肺心病患者的治疗与护理

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1、慢性肺心病患者的治疗与护理【摘要】目的探讨慢性肺心病有效的护理措施。方法对50例慢性肺心病患者给予心理疏导，保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽，加强基础护理，给予出院健康指导。结果50例患者在治疗和综合护理后显效35例，有效10例，总有效率90％。结论综合护理措施可以显著提高患者对医嘱的依从性和自我护理能力，使患者自理能力增强，生活质量有所提高。【关键词】慢性肺心病；护理【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectivecaremeasuresofchronicpulm

2、onaryheartdisease.MethodsFiftypatientsonaryheartdiseaseaintainingairentandprehensivecare,excellencein35cases,markedlyeffectivein10cases,thetotaleffectiverateprovetheplianceedicaladviceandselfcareability,andimprovequalityoflife.　　【Keyonaryheartdisease;Car

3、e　　慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增高，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。多发生在40岁以上人群，其中50～60岁年龄组为最高，约占患该病人数的40％以上。肺心病患者的死亡率与诸多因素有关，其中减少急性呼吸衰竭的发作次数，及时就诊以及合理用氧，实施整体护理，进行健康宣教对缓解肺心病的发展，提高患者生活质量具有十分重要意义。现将护理体会报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料50例肺心病患者均为

4、200711～200902收治的住院病人，男38例，女12例，年龄42～83(平均51)岁，均符合我国肺心病诊断标准〔1〕。本组均因并发呼吸道感染、呼吸困难而住院治疗。入院时X线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的征象外，全部患者均有肺动脉高压征，如肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室肥大征；心电图检查表现有右心室肥大的改变，如心电轴右偏，额面平均电轴≥+90，重度顺钟向转位，RVI+SV5≥1.05mV及肺型P波，少部分还可见右束支传导阻滞及低电压图形。　　1.2治疗与转归本组50例患者通过积极

5、抗感染、合理给氧、雾化吸入、保持呼吸道通畅、对症治疗和护理好转48例，死亡2例。　　2护理　　2.1心理护理由于疾病迁延不愈、反复发作，使病人产生恐惧、疑虑、烦恼、渴求等种种心理反应，产生的原因主要来自疾病，有时是工作忙而造成的紧张气氛，一时不能彻底解除病痛而引起的焦虑与恐惧心理，占病人总数的70％。建立良好的护患关系，深入心理沟通，良好的护患关系本身就具有治疗意义，多与病人交谈，了解其心理状态，以优良的态度、娴熟的技术，赢得病人的信赖，使他们主动地配合治疗和护理。对患者要高度负责，处处为其着想，各种操作

6、果断、利索，如遇紧急情况要沉着、冷静，言行上表示信心，丝毫不能流露出不利于病情的言语和表情。对有自持心理的病人，应加强健康教育，提高他们对疾病的认识，更好地发挥病人对治疗的主观积极性。　　2.2保持呼吸道通畅做好祛痰工作，使痰液易于咳出，通过适当的体位摆放，使受累肺段内的支气管尽可能垂直于地面，利用重力作用，促使肺叶、肺段气道内的分泌物引流，配合有效的咳嗽将分泌物排出，3～4次/d，5～10min/次，对痰多无力咳出者，应协助咳痰，防止窒息，对痰液黏稠不易咳出者配合超声雾化吸入及化痰药。　　2.3饮食护理

7、患者因久病体质衰弱，热量及蛋白质消耗过多，应给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的饮食，如米汤、菜汤、蛋汤、牛奶之类。不可进食不易消化的食物，特别是花生萝卜干等食物更要严格控制。装有假牙者，嘱其睡前一定要取下，慢性肺心病患者由于长期呼吸道反复感染，喉返神经的咳嗽反射功能差，甚至麻痹，或咳嗽后反射迟钝，往往上述原因造成窒息或死亡。　　2.4正确氧疗肺心病抢救时合理用氧及观察疗效是主要措施之一。对纠正缺氧、抢救患者生命起着至关重要的作用。一般给予持续低流量吸氧(1～2L／min)，氧浓度控制在25％～30％

8、之间，直至呼吸平稳，紫绀明显减轻。要向患者及家属进行正确氧疗的指导，避免出现氧浓度过高或过低，影响氧疗效果。　　2.5急性加重期的护理此期主要是由于肺部感染所导致的呼吸功能不全。最突出的临床表现是不同程度的呼吸困难和紫钳，伴心功能不全致全身性水肿。此期病情的特点是病情重、变化快，易合并许多严重的并发症。因此，此期病人的护理是关键的一环。病人入院后立即改善病人的呼吸功能，合理吸氧。病人虽未获得血气检查结果，吸氧是当务之急，但给氧