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1、服食三聚氰胺污染奶粉儿童296例尿红细胞位相结果分析彭慧文,董淑红张文迎,吴耀良【摘要】 目的探讨尿红细胞位相检测对于服食三聚氰胺污染奶粉造成的儿童肾脏损伤诊断的临床意义。方法对296例服食三聚氰胺污染奶粉儿童尿液进行红细胞位相检测,分别得出7项指标,结果进行统计分析。结果296例尿液分析中,共得出结晶阳性者20例,其中红细胞阳性者并结晶阳性者检出2例,pH7并红细胞计数>5000个/ml者共17例,白细胞阳性者共32例,蛋白阳性者1例。结论通过尿红细胞位相检测,可给临床诊断服食三聚氰胺造成的肾脏损伤提供重要信息。【关键词】三聚氰胺污染奶
2、粉儿童尿红细胞位相 [Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalvalueinexaminingmorphologyofredcellinurineforthoseenfantselaminecontaminatedformula.MethodsExaminedmorphologyofredcellin296urinesamplesfromenfantseatingmelaminecontaminatedformula.Gavestatisticanalysisto7keyindices.ResultsAmon
3、g296samples,20casesarecrystallizationpositiveinl,32casesareiningmorphologyofredcellinurinecanprovideimportantinformationinkidneyinjurydiagnosisforenfantseatingmelaminecontaminatedformula. [Keyelaminecontaminatedformula;enfants;morphologyofredcellinurine 尿红细胞位相检测是一种鉴别尿中畸形红细胞
4、的检测方法,对于区分肾小球性与非肾小球性血尿有很大帮助。对于服食三聚氰胺污染奶粉的儿童,在检查尿液中是否出现结晶的同时,还可以帮助鉴别是否有肾脏损伤。 1资料与方法 1.1一般资料收集2008年8月15日至10月30日来我院就诊的曾服食三聚氰胺污染奶粉的儿童尿液标本共296份，其中男155例,女141例,年龄1个月~10岁，服食三聚氰胺污染奶粉时间为1个月~5年。 1.2仪器与试剂Nikon200显微镜，磺基杨硫酸溶液，pH试纸，离心机。 1.3方法留取新鲜清洁中段晨尿做检查,取部分尿液做蛋白分析及pH值测定,另取10ml尿液经1500r
5、/min离心5min,弃上清9.5ml,将0.5ml沉渣混匀后取1滴约15～20μl充液到专用塑料尿沉渣检测板里(按检测板说明书操作),先用低倍镜观察,后用高倍镜计数,计数正形红细胞和畸形红细胞数量(个/ml),并计算芽孢(G1)细胞百分数。尿白细胞、结晶、管型、细菌等以每一高倍视野+、++、+++、++++报告[1]。收到标本2h内检测完毕。 2结果 在296例尿红细胞位相检查中,未见红细胞者40例,在其余256例尿红细胞阳性者中,RBC>5000个/ml者17例,结晶阳性者20例,具体见表1。 另外,在14例尿酸盐结晶阳性者中,男
6、9例,女5例,年龄4个月～3岁。 表1296例尿红细胞位相检查各指标的阳性率 3讨论 从296例尿红细胞位相检查中发现,结晶阳性者共20例,占6.8%,其中草酸盐结晶7例(占2.4%),尿酸盐结晶14例(占4.7%),1例为草酸盐尿酸盐均为阳性者。以上尿酸盐结晶阳性者,可考虑疑似服食三聚氰胺污染奶粉引起的尿路结石,需进一步做超声等相关辅助检查。RBC>5000个/ml以上者共17例,占5.7%,提示出现血尿;芽孢(G1)细胞>5%以上者共3例,分别是25%、20%、8%,提示肾脏损害;而这17例红细胞阳性者的尿液pH均小于7,相信
7、与红细胞在酸性环境下形态保存良好有关。白细胞+/HP以上者共32例,占10.8%,提示出现泌尿系感染;杆菌阳性者共11例,占3.7%,除提示泌尿系感染外,不排除污染的情况发生;蛋白阳性者仅1例,而且该例标本的其余指标均为阴性,要考虑假阴性。以上结果中,有1例为结晶阳性并RBC>5000,1例为结晶阳性并RBC>5000、白细胞+/HP,为较严重的病情。 三聚氰胺俗称密胺、蛋白精,是一种三嗪类含氮杂环有机化合物。对于三聚氰胺形成肾结石的机制尚不清楚,有研究认为,三聚氰胺常混合有结构类似的氰尿酸,在摄入人体进入肾细胞后,三聚氰胺会与氰尿
8、酸结合形成结晶沉积,从而造成肾结石并堵塞肾小管,甚至导致肾衰竭。另有研究结果显示,三聚氰胺污染奶粉喂养史婴幼儿泌尿系结石发病高峰在6个月
