城乡医疗保障制度一体化建设及探索

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1、我国城乡医疗保障制度一体化建设探索我国的基本医疗保障体系包括：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇医疗救助制度。它们在为城乡居民提供医疗保障方面发挥了巨大的作用。但随着经济的发展和改革的深入，社会流动与社会分层加剧，工业化、城市化进程也不断加快,二元医疗保障模式日益成为阻碍城乡人力资源自由流动的主要因素之一,严重违背了社会医疗保障作为我国基本保障的公平性原则，因此探索城乡医疗保障制度一体化建设有重大意义。本ppt首先对城乡一体化医疗保障制度进行了基本概述，然后介绍了现有的城乡医疗保障制度

2、的不足及一些原因，再谈论了城乡统筹医疗保障的意义、目标及总体思路，同时介绍了我国部分地区进行城乡统筹试点的情况及得失，最后对完善城乡一体化医疗保障制度提出了一些对策，并对实施一体化建设起主导作用的政府提出了一些建议。一、城乡一体化医疗保障模式的基本概述1、城乡一体化的概述城乡一体化是要消除城乡差别，实现城乡在政策上的平等、体系上的互补、国民待遇上的一致，使整个城乡同时、同步、同水平、全面协调可持续发展，是从城乡开通、联合、再发展到城乡融合的最终局面，强调是城乡协调发展的结果。实现城乡一体化目标的策略和手段是城乡统筹，

3、它是一种工作思路和方法，是用统筹的思想来指导发展的实践，强调的是过程.2、医疗保障制度医疗保障制度是指国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时对其提供医疗服务和对其发生的医疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总称。医疗保障制度可以有几种基本的实现方式，如采取医疗救助的形式、以医疗保险的形式或免费医疗等方式.医疗保障制度在各国有着不同的制度模式和组织形式。当代社会医疗保障制度的四大主要模式如下：（1）英国模式全民医疗保险模式以英国为代表包括前苏联、东欧等社会主义国家以及改革开放

4、前我国所采用的均是此种模式。这一制度的特点主要是由政府通过税收筹集资金直接举办公立卫生机构免费或低价向城乡绝大多数居民提供服务私营医疗作为有效补充向收入高、要求高的人群提供服务最终实现卫生服务的全民覆盖。（2）德国模式社会医疗保险模式。实行这种医疗卫生体制的代表性国家有德国、法国、奥地利、卢森堡、荷兰、日本等。这一制度的主要特点是由国家通过立法强制要求雇主和雇员按照工资的一定比例向法定保险机构缴纳社会医疗保险费由法定保险机构向公立或私立医疗机构购买服务为参保人员提供相对公平的医疗卫生保障。政府对无力缴纳保险费的弱势群

5、体提供补贴帮助他们参加社会健康保险使健康保险覆盖到城乡全部人口。健康保险基金实行社会统筹、互助共济、以收定支、收支平衡的原则。总体上体现‘高收入帮助低收入富人帮助穷人团结互助、社会共济、体现公平”的社会医疗保险宗旨团。这一制度模式通过社会共同筹资、建立风险分担制度提高了国民医疗卫生服务的公平性和可及性。（3）美国模式商业医疗保险模式以美国为代表包括南非等国家采用的是此种模式。这一制度的主要特点是由商业保险公司把化解疾病经济风险和医疗卫生服务作为商品提供给社会或私人自愿购买疾病保险程度与缴费多少挂钩政府只负责弱势群体等

6、少数人的基本医保。商业保险公司负责筹集资金向符合赔付条件的患者提供就医经济补偿或直接向医疗机构购买服务。世界上几乎所有国家都建立了商业医疗保险制度但绝大多数国家的商业健康保险只作为社会健康保险制度或国民服务体制的补充。只有美国将商业健康保险作为医疗卫生体制的主体，故人们称之为‘美国模式’。（4）新加坡模式储蓄医疗保险模式以新加坡为代表。该模式实行强制性个人医疗储蓄即强制性地把个人消费的一部分以储蓄个人公积金的方式转化为保健基金再由保险公司和储蓄基金对服务提供者进行补偿。政府对无力承担医疗费用者提供一定补偿。这种医疗保

7、险的主要特点是采用了“纵向，积累的方法与社会医疗保险的‘横向共济，财务模式有所不同因而这种医疗保险模式具有其独到之处。结合我国国情，灵活借鉴国外经验，探索应用促进社会经济发展、并能促进城乡一体化的过渡性城乡统筹医疗保障模式是必要而又紧迫的。表1德、英、新、美四国医疗保障制度绩效比较图1中国现行的医疗保障制度3、城乡一体化医疗保障制度概述城乡统筹医疗保障，就是依据“城乡统筹”指导思路，把城市和农村医疗保障作为一个有机统一的整体加以规定，逐步建立覆盖全社会的医疗保障制度，并通过国家财政支持和补贴，实现城乡居民医疗保障的接

8、轨，使得城市农村居民都能够得到公平度和效率较高的医疗保障，满足国民不同层次的医疗卫生需求，从整体上提高国民的健康水平和生活质量。二、我国现有城乡医疗保障的不足分析1、城乡之间初级卫生保健的非均等化从妇幼保健水平来看，2004年我国农村地区的新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率分别是城市地区的2.1倍、2.4倍、2.4倍和2