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时间:2018-11-28
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1、分割法ESWL治疗肾铸型结石91例分析周子和,刘国庆,李国权【关键词】铸型结石 〔关键词〕肾;铸型结石;ESethods91cases(100pieces)staghorncalculitreatodeofESonotherapybyDornierpactDeltaelectromagismextracorporealshockallstonefragmentstoporphyrization.Patientsmtobeinserteddouble“J”tubeselectively.ResultsStonebedissectedselectivelyfirsttimein86
2、pieces(86%).Through4to6timestreatment,Stoneallresidualstonefragmentsationofstonestreetintheureterin19cases(19%).onecasechangetooperationbecauseresidualstonefragmentstoolarge.ConclusionESonotherapyforstaghorncalculiistheefficaciousandsuccessfultreatmentintheselectedpatientsalexcretoryfunctiono
3、ftheaffectedkidneys. Keyent在尿路结石的诸多治疗方法中,ES~3.5cm37例,3.5cm~4.5cm52例,4.5cm~5.5cm7例,D大于5.5cm4例,最大直径约6.5cm。 2术前检查及准备 2.1术前检查 2.1.1患者均经B超、KUB、IVP、RUP等检查目的 确定结石的大小及位置;了解肾脏分泌功能及积水的程度;排除患侧输尿管梗阻性病变。 2.1.2凝血象检查 排出凝血障碍性疾病。 2.1.3肾功能及电解质检查 了解肾脏功能及血电解质情况。 2.1.4血、尿及大便常规检查 排除全身感染性疾病的存在。 2.1.5常规心
4、电图检查 排除禁忌证。 2.2术前准备 碎石治疗前常规静脉应用抗生素3d~4d;治疗前3d全部素食,禁食肠道易产气食物;治疗当日适当饮水;治疗前15min肌肉注射哌替啶75mg加非那根25mg;对结石直径D大于4.5cm的患者选择性加置双J管。 3治疗方法 3.1定位 全部采用德国DornierpactDelta电磁体外震波碎石机X线定位系统进行交叉定位,治疗体位均取仰卧位。测定患者平静时的呼吸频率,以便制定治疗震波的频率和确定震波焦点的上限位置。震波焦点上限选择在首次需要切割的最高点,即结石自肾盂出口处向结石中心部位的2cm以内。 3.2治疗能量及原则 初始能量
5、选择4级~5级,震动1千次~2千次,频率为呼吸频率的3倍或者6倍。心率不齐者,则应用Dornier的心电触发技术在心电监视下进行治疗。待结石的计划切割区域碎裂后,改为3级~4级能量震动2千次~3千次。目的是解决肾盂出口梗阻。对同一部位的结石,在第3周~4周进行复震。复震采用低能量小焦点,部分结石因硬度较高,可再次使用4级能量震动。复震时先选择结石颗粒易于排出的部位。初次治疗结束后,密切随访,如出现石街,只要不在最初治疗部位,则立即对其进行相应部位的结石残渣进行粉碎。 4结果 91例(100枚)铸型结石经ES〕.上海:上海科学技术出版社,1992:94. 〔6〕吴阶平.泌尿外
6、科学〔M〕.济南:山东科学技术出版社,1993:647.
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