乳癖消贴膏治疗乳腺增生病疗效观察

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1、乳癖消贴膏治疗乳腺增生病疗效观察宋慎凤，胡修标，李湘奇【关键词】乳癖　　摘要：目的探讨乳癖消贴膏治疗乳腺增生病的疗效。方法105例乳腺增生病患者随机分为治疗组和对照组，分别采用乳癖消贴膏外用和乳癖消片口服，观察治疗前后临床症状变化和乳腺组织灰阶度，彩色多普勒血流变化。结果治疗组和对照组的临床治愈率分别为74.67%、53.33%，总有效率分别为94.67%，80%，P0.05，治疗组在改善乳腺组织灰阶度和彩色多普勒血流变化，优于对照组，P0.05。结论乳癖消贴膏治疗乳腺增生病有显著的临床疗效，并能改善乳腺组织的灰阶度，调整腺体

2、的血流信号。　　关键词：乳腺增生病；乳癖消贴膏；疗效观察；彩色多普勒血流　　乳腺增生病是乳腺组织的良性增生性疾病，既非炎症，也非肿瘤，是育龄期女性最常见的乳房疾病，可发生在青春期开始后的任何年龄阶段，但以中年妇女最多见。中医药治疗乳腺增生病具有明显的优势和较稳定的疗效。笔者采用乳癖消贴膏外敷治疗本病，取得了满意疗效。　　1临床资料　　1.1诊断标准按国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》〔1〕中有关乳癖的诊断依据：①多数在乳房外象限有扁平肿块，扪之有豆粒大小韧硬结节，可有触痛，肿块边界欠清，与周围组织不粘连；

3、②乳房可能胀痛，每随喜怒而消长，常在月经前加重，月经后缓解；③多见于20~40岁妇女；④乳腺近红外线扫描有助诊断。必要时行组织病理学检查，排除其他乳房病变。　　1.2一般资料105例病人，按照随机表法分为治疗组和对照组。治疗组75例，年龄21～53岁，平均(39.2±3.5)岁；病程1个月～9年，平均(23.4±4.8)月；单侧乳房发病21例，双侧乳房发病54例。对照组30例；年龄19～52岁，平均(40.1±3.8)岁；病程1个月～12年，平均(24.6±4.3)月，单侧乳房发病9例，双侧乳房发病21例。据统计学分析，两组资

4、料在年龄、病程、病情上分布基本相似，P>0.05，具有可比性。　　2治疗方法　　2.1治疗组采用乳癖消贴膏（沈阳辽河制药厂生产）外敷于患处，自月经来潮第14天起，到下次月经来潮止，1次/d，14d为1个疗程，共观察2个疗程；对照组采用乳癖消片（辽宁省桓仁药业有限责任公司生产）口服，5片/次，2次/d，自月经来潮第14天起，到下次月经来潮止，14d为1个疗程，共观察2个疗程。　　2.2观察项目　治疗前后临床症状、体征变化，乳腺近红外线扫描检查，乳腺彩色多普勒血流变化。　　3结果　　3.1疗效标准按照《中医病证诊断疗效标准》

5、〔2〕，乳房肿块及乳痛消失，为治愈。乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失，为好转。乳房肿块及疼痛无变化，为未愈。　　3.2治疗结果治疗组75例，治愈56例（74.67%），好转15例（20%），未愈4例（5.33%），总有效率94.67%；对照组30例，治愈16例（53.33%），有效8例（26.67%），未愈6例（20%），总有效率80%，经Ridit分析，治疗组疗效优于对照组（P0.05）。　　3.3乳房近红外线扫描乳腺CDI分级、血管分型参照《现代乳腺影像诊断学》〔2〕，于黄体期检测。结果见表1。表1治疗前后近红外线扫描对照组别

6、（略）　　结果显示：治疗组在改善乳腺组织灰阶度和乳房血管变化方面，优于对照组（P0.01）。　　3.4乳腺彩色多普勒血流变化彩色多普勒血流图（CDFI）血流信号分级及血流参数判定，按Adler方法〔3〕，于黄体期测定，结果见表2。表2治疗前后彩色多普勒血流分级及参数对照（略)　　结果显示，治疗组在改善乳腺组织的血流信号和降低血流阻力指数方面，明显优于对照组。　　4讨论　　乳腺增生病以乳房出现肿块和胀痛，随着月经的周期性变化而表现出相应的加重或减轻为特征，属于祖国医学“乳癖”的范畴。其病机特征是本虚标实，以肾虚冲任失调为本，肝郁

7、脾虚、痰凝血瘀为标，病位涉及到肝脾肾。现代医学认为内分泌紊乱是造成乳腺增生病的主要原因。有研究表明〔4〕，本病患者黄体期雌二醇（E2）水平显著高于正常妇女，而孕酮（P）水平偏低，黄体期P与E2的比率（PEL）明显低于正常妇女，存在着黄体功能不足的特征；卢振初等〔5〕认为本病主要与雌激素的浓度升高有关，李道坊等〔6〕进一步研究提出卵泡期雌二醇E2水平低下，不能建立正常的负反馈是发病关键，席玉洁〔7〕的研究证实，本病还与黄体期的催乳素（PRL）增高密切相关，阙华发等〔8〕研究发现，乳腺增生病是以神经内分泌免疫网络功能失调或紊乱为中

8、心的多因素共同作用的结果。综上所述，孕激素(P)分泌不足，E2相对或绝对过高，长期刺激乳腺组织，而缺乏孕激素的节制和保护作用，以及PRL异常升高，进而影响了乳腺组织正常节律性变化，使其增生过度、复旧不全，引起乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生，高E2、高PRL，低P是本病发