创新五年制临床医学专业实践教学模式

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1、创新五年制临床医学专业实践教学模式李燕王燕蓉李昭宇卞广波戴秀英孙涛霍正浩*宁夏医科大学宁夏银川750004【摘要】　为适应新医学模式的转变，宁夏医科大学从自身实际出发，以社会需求为导向，针对五年制临床医学专业教学与市场需求脱节、基础与临床脱节、综合性实践技能培训少以及临床见、实习环节薄弱等问题，通过正确定位人才培养目标、优化调整实践教学内容、构建新型综合性实验课程、创新临床见、实习教学方式等途径加强临床医学专业实践教学改革，对五年制临床医学专业人才实践教学模式的创新进行了有益的探索。【关键词】　社会需求;临床医学专业;综合性实验课程;临床见、实习环节随着

2、医学科技的发展和医学模式的转变、当今疾病谱的变化和国家《关于深化医药卫生体制改革的意见》的正式发布，社会对临床医师的素质与能力提出了更高的要求。传统医学教育的局限性日渐暴露，难以适应快速变化的社会需求，迫切需进行医学教育模式的探索和改革。自2007年开始，宁夏医科大学从自身实际出发，以社会需求为导向，在分析比较了其他医学院校临床医学专业课程体系的基础上，结合高等医学教育改革的大趋势，对临床医学专业实践教学模式进行了有意义地探索。1实践教学模式的改革思路目前，8PBL教学和以器官为中心的教学模式已成为国内外长学制院校推崇的教学方法，而对于五年制高等医学院校

3、来讲，学生来源、师资队伍、教学资源、培养目标与国内一流大学之间存在较大的差距。而现行课程存在理论课学时多、实践训练不足、基础与临床脱节等问题，不利于医学生技能培养。因此，宁夏医科大学按照“厚基础，强实践、擅应用”的思路，结合学校的具体情况，顺应医学教育体制改革和高等医学院校改革的大趋势，对五年制临床医学专业的实践教学进行了创新性改革，加大实践性教学环节的比重，将“面向临床”作为实践教学改革的“出发点”和“落脚点”，采用各种行之有效的教学方法和手段，使五年制临床医学生的临床决策能力、临床实践技能的培养和考核能力明显提高。宁夏医科大学五年制临床医学专业实验教

4、学模式的具体安排如下：一、二、三年级以公共基础课和医学基础课为主，逐步渗透临床基础和临床课程的教学。基础医学实验教学改革的思路是打破固有的实验教学体系附属于理论课所形成的细而全的小系统，加强课程间的交叉融合及基础与临床的衔接，整合实验内容，形成“二阶段、三层次”的基础医学实验体系。第二，四、五年级以临床课程及临床实践为主，由浅入深培养学生临床思维能力。临床阶段实验教学改革的思路是改变传统的观摩见、实习方式，采用多种教学方式，加强临床实践和临床理论的结合，形成见习、实习双螺旋临床轮转教学。医学生在校期间融入以“早期接触临床”、“早期接触科研”为核心的大学生

5、校园内外活动。2新实践教学模式的基本结构和内容82.1“二阶段、三层次”基础医学实验教学体系在基础医学国家级实验教学示范平台的支撑下，构建了“二阶段、三层次”的基础医学实验教学体系[1]。2.1.1以《机能学实验》课程为代表的学科群实验主要包括生命基础实验、机能学实验、形态学实验及解剖组胚实验四个学科群。每个学科群的实验内容包括“基础性实验和综合性实验”两个层次，强化培训学生的基本知识、基本理论和基本技能。该阶段强调基础医学与临床医学的结合，突出病案式教学方式，注重所选病案与学生目前知识储备和知识点的有机结合，使学生在基础阶段开始积累临床病例资料，为后期

6、临床课程的学习及临床思维能力的形成夯实基础。各学科群实验课程结束后进行理论和实验技能的考核。2.1.1开设《临床前基础医学综合实验课程》《临床前基础医学综合实验课》是学校独创的，体现综合应用能力的临床前期课程[2]。课程设置原则是以重要系统主要器官的典型疾病为引导的、以问题为中心的临床前综合性基础医学实验课程，把分散在各学科中的医学知识连成一个相互渗透、相互支撑的知识体系。实验内容属于“创新性实验”层次。8课程总学时为78学时，包括18学时的理论内容及60学时的实验内容，理论内容主要进行病理生理学、病理学、药理学、生理学、病原生物学与免疫学、人体解剖与组

7、织胚胎学等学科知识的复习，给出典型病例，提出问题，让学生带着问题课下查找资料、寻找答案，为实验内容作充分的准备。实验内容包括实验技术导论、急性实验动物操作2个基础性实验及脊髓损伤、酸碱平衡紊乱、失血性休克及其抢救、血液循环机能障碍、缺氧与呼吸功能不全、糖尿病、急性细菌性腹膜炎、实验性肝损害致肝功能障碍和肾功能衰竭等9个综合性实验。实验过程包括相关疾病动物模型的制备，观察病理、病理生理变化及药物干预后的效果，收集实验结果，分组进行实验结果讨论。课程采用由理论到实践、再由实践上升为理论的教学法，促进了学生对基础知识的融会贯通，加强了基础医学与临床医学早期衔接

8、，培养了学生的自学能力和临床思维能力[3]。课程结束后进行理论和实验技能的考核。