足部外治法在儿科呼吸系统疾病中的应用

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1、足部外治法在儿科呼吸系统疾病中的应用【摘要】通过对近年来足部外治法在小儿呼吸系统疾病中的运用总结，阐述足部外治法机理，说明其有效性和可行性，并对研究中存在的问题进行思考。【关键词】足部外治法;儿科;呼吸系统　小儿为稚阴稚阳之体，发病容易、传变迅速，加之其服药存在困难，往往影响疗效。呼吸系统疾病为儿科临床常见病患，临床常见发热、咳嗽、咽痛、喘促、热惊等症状，其病位位于上焦，而足部为人一身之下，近年来根据个体差异，通过“上病下治”的足部外治法治疗儿科呼吸系统疾病，显示出了优势，在临床上得以广泛使用。　　1足部外治法　　1.1足浴　　足浴是传统外治法中的一种，医学著作中最早提及该疗法

2、的当属《五十二病方》一书，有文字记载的历史可以追溯到《山海经》《礼记》等[1]，可见它是中医古老而有效的治疗、保健方法之一，受到儿科治疗的关注。　　徐和祥[2]用艾苏煎剂浴足治疗小儿急性上呼吸道感染发热80例，在西医常规治疗下，治疗组采用艾叶、紫苏叶等份加水至2500mL，煎药后取汁，浸泡双足10~15min。结果显示治疗组治愈时间最短12h，最长5d，平均3.25d;对照组治愈时间最短24h，最长7d，平均5.6d。2组在退热时间、临床症状消失时间及住院天数上差异有统计意义(P0.05)。林伟[3]运用自制煎剂治疗小儿咳喘30例，临床见咳嗽痰多、舌苔白厚者，运用基本方(生麻黄

3、10g、桂枝10g、细辛5g、橘红5g、炙款冬花15g、制半夏6g、炒黄芩10g、白芥子5g)加茯苓10g、炒苍术10g、焦薏苡仁10g煎汤取水泡足，结合基本方煎剂浸手，治疗结果显示：显效17例，有效10例，总有效率为90%。　　1.2敷贴　　敷贴疗法是将药物外敷于体表或特定穴位，从而使药性通经贯络而作用于全身，起到清热或散寒、化痰消滞之功效的治疗方法。敷贴疗法既有内服药物的特点，且具备针灸、理疗的特长，又由于小儿具有独特的生理、病理特点，所以敷贴疗法在儿科治疗中占有重要的地位[4]。　　徐艳玲等[5]在研究足部外治法治疗支气管哮喘过程中发现，治疗组在对照组的基础上再应用中药喘

4、宁贴2号(麝香、细辛、吴茱萸等药物适量，黄酒调成糊状)于足底涌泉穴位贴敷，每晚贴敷1次，贴敷前用温水泡脚20min，1月为1个疗程。结果治疗组总有效率为93.33%，明显高于对照组的80.00%，两组比较，差异有统计意义(P0.05)。治疗组治疗前后肺功能(FEV、FEVI%、PEFR)2次标准差异有高度统计意义(P0.01)。陈丽亚[6]运用清咽散外敷涌泉穴配合补液治疗小儿疱疹性咽峡炎，治疗组退热时间和溃疡愈合时间均较对照组明显缩短，两组比较：Z=7.675，P0.01，治疗组显著优于对照组。王飞[7]以醋调石膏萸黄散(生石膏10~15g、吴茱萸3~6g、生大黄3~6g共研细

5、末，陈醋适量调和成饼)外敷涌泉的方法，治疗小儿肺炎(非危重期)180例，结果显示治愈115例，占63.89%;好转59例，占32.78%;无效6例，占3.33%。　　1.3针灸　　针灸是针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热刺激来治疗疾病。针灸在治疗上具有疏通经络、调和阴阳、扶正驱邪的作用[8]。　　黄传萍[9]探讨药物灸对小儿支气管哮喘发作期及缓解期的临床疗效及机理的过程中，在哮喘发作期取双侧涌泉穴及足背对应的阿是穴，局部常规消毒后，用中药桃仁、杏仁、栀子和糯米共研成细末，调成糊

6、状后灸于穴位上，配合缓解期治疗，结果显示研究组疗效明显优于普通艾灸和普米克气雾剂组(χ2=11.89，P0.05)。治疗3月后，研究组肺通气功能改善明显，优于普通艾灸和普米克气雾剂组(P0.05)。韩新强[10]针刺涌泉穴治疗小儿高热惊厥39例，所有患儿来诊时均处在抽搐状态，体温均在39℃以上，常规皮肤消毒后选用12~25mm毫针，直刺穴位6~12mm深，用泻法，不留针，抽搐不止稍运针，治疗结果示39例患儿均在针刺后立即停止抽搐，疗效显著。　　1.4推拿按摩　　推拿按摩通过不同的手法作用于人体体表，以达到平衡阴阳、通经活络、行气活血、滑利关节等作用[11]。足部穴位的按摩与热药

7、共同作用，可以促进血液循环，使全身腠理疏通，毛窍开放，起到发汗退热、疏通经络的作用[12]。　　邵雪英等[13]运用足穴推拿防治小儿哮喘38例，治疗组先用热水(40～45℃)浸泡双足10min后，患者仰卧采用揉搓法按摩左足至全足发热5min，再用拇指推按法刺激鼻、咽、喉、气管、支气管、肺反射区5min，用点按法刺激涌泉、太溪、足三里、丰隆、三阴交穴，每穴1min，同法按摩右足，共治疗3月，对照组仅以热水浸泡双足，无足穴推拿，治疗结果显示：治疗组疗效优于对照组(P0.05)，治疗组治疗后肺功能