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时间:2018-11-28
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1、醋酸阿托西班注射液药品名称:通用名称:醋酸阿托西班注射液英文名称:AtosibanAcetateInjection商品名称:和双适应症:阿托西班适用于有下列情况的妊娠妇女,以推迟即将来临的早产:-每次至少30秒的规律子宫收缩,每30分钟内≥4次;-宫颈扩张1~3cm(未产妇0~3cm)和子宫软化度/变薄≥50%;-年龄≥18岁;-妊娠24至33足周;-胎心率正常。用法用量:阿托西班必须由有治疗早产经验的医生使用。静脉给予阿托西班有三个连续的步骤:用0.9ml:6.75mg规格的醋酸阿托西班注射液(0.9ml/瓶)首次单剂量推注6.75mg,随即连续输注3个小时的
2、高剂量已稀释的5ml:37.5mg规格的醋酸阿托西班注射液(5ml/瓶,300μg/min),随后再低剂量给予已稀释的5ml:37.5mg规格的醋酸阿托西班注射液(5ml/瓶,100μg/min)持续45小时。治疗时间不应超过48小时。在一个完整的阿托西班治疗疗程中,给予阿托西班的总剂量最好不要超过330mg。一旦确诊为早产后,应尽早开始首次单剂量静脉推注的治疗,单剂量推注完成后,即进行静脉滴注治疗。如果在阿托西班治疗过程中,还有持续的子宫收缩,则应该考虑其他治疗。对有肾功能和肝功能不全的病人,还没有关于进行剂量调整的资料。下表列出了使用醋酸阿托西班注射液的全部
3、剂量:步骤配方注射/输注速率阿托西班剂量10.9ml的单剂量静脉推注(规格为0.9ml:6.75mg)多于1分钟6.75mg23小时静脉滴注(规格为5ml:37.5mg)24ml/小时18mg/小时3后续静脉滴注(规格为5ml:37.5mg)8ml/小时6mg/小时重复治疗:若需要用阿托西班重复治疗,也应该开始使用0.9ml:6.75mg规格的醋酸阿托西班注射液(0.9ml/瓶)单剂量推注,随后再用5ml:37.5mg规格的醋酸阿托西班注射液(5ml/瓶)进行静脉滴注。不良反应:母体的不良反应一般较轻。临床试验中有48%患者出现不良反应。母体不良反应如下:1.很
4、常见(>10%):恶心2.常见(1~10%):中枢和周围神经系统:头痛,头晕胃肠道系统:呕吐全身性:潮热心血管:心动过速,低血压局部:注射部位反应代谢和营养:高血糖3.不常见(0.1~1%):全身性:发热精神方面:失眠症皮肤及其附件:瘙痒,皮疹4.罕见(<0.1%):有子宫出血和子宫张力缺乏的意外病例报道。临床试验中的发生率不高于对照组。有一例认为可能与阿托西班相关的过敏反应的报道。对于新生儿,临床试验未显示阿托西班有任何特殊的不良反应。婴儿期的不良事件在正常变异范围内,不良事件发生率与安慰剂和β-受体激动剂的相似。禁忌:有下列情况者不能使用阿托西班:1.孕龄小
5、于24周或大于33足周;2.大于30孕周的胎膜早破;3.胎儿宫内生长迟缓和胎心异常;4.产前子宫出血需要立即分娩;5.子痫和严重的先兆子痫需要立即分娩;6.胎死宫内;7.怀疑宫内感染;8.前置胎盘;9.胎盘早期剥离;10.任何继续妊娠对母亲和胎儿有害的情况;11.已知对阿托西班或任何辅料过敏注意事项:在不能排除有胎膜早破的妇女中,使用阿托西班时,应权衡推迟分娩的与发生绒毛膜炎的潜在危险。尚无肝肾功能不全的患者使用阿托西班的经验(见【用法用量】及【药理毒理】)。尚缺乏胎盘位置异常患者使用阿托西班的经验。多胎妊娠或孕龄在24~27周使用阿托西班的临床经验有限,阿托西
6、班对于这类患者的益处尚不能肯定。可以重复使用阿托西班,但是多次重复应用阿托西班(达3次)的临床经验有限(见【用法用量】)。对宫内生长迟缓的病例,继续和重新开始给予阿托西班治疗要取决于对胎儿成熟度的评估。 在给予阿托西班治疗期间应监测子宫收缩和胎儿心率。作为催产素的拮抗剂,阿托西班理论上可以促进子宫的松弛,因此可能出现产后子宫收缩不良并引起产后出血,所以应该监测产后失血量。但是在临床试验过程中尚未观察到有产后子宫收缩不良的情况。孕妇及哺乳期妇女用药阿托西班只有在妊娠满24至33足周诊断为早产时才能使用。在阿托西班的临床试验中,未观察到对哺乳有影响。少量阿托西班可以
7、经过血浆分泌到乳汁。临床前研究没有显示阿托西班对胎儿有毒性作用。没有关于对生育能力及早期胚胎发育的相关研究资料。儿童用药本品不适用于儿童使用。老年用药本品不适用于老年人使用。药物相互作用:体外研究表明,阿托西班不是细胞色素P450系统的底物,也不抑制药物代谢的细胞色素P450酶,因此阿托西班不参与由细胞色素P450介导的药物相互作用。临床研究表明,在健康女性中,阿托西班与倍他米松间无药物相互作用。阿托西班与拉贝洛尔同时给药时,拉贝洛尔的血药峰浓度降低36%,达峰时间延长45分钟,但拉贝洛尔的生物利用度没有改变,拉贝洛尔不影响阿托西班的药代动力学。尚无阿托西班与抗
8、生素类、麦角生物硷类以及
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