惠尔血治疗抗精神病药物所致白细胞减少症22例

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1、惠尔血治疗抗精神病药物所致白细胞减少症22例为观察惠尔血治疗抗精神病药物所致白细胞减少症的效果和安全性，笔者试用惠尔血治疗抗精神病药物所致白细胞减少症22例，效果显著，无明显副作用，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料观察对象为2004年7月～2006年7月在我院住院的精神分裂症患者，入院时白细胞计数正常，在使用抗精神病药物过程中出现白细胞减少（白细胞计数4×109/L）22例，其中男13例，女9例；年龄17～61岁；病程3个月～22年。　　1.2致病药物种类和剂量氯氮平10例，剂量50～500mg/d；奋乃静5例，剂量6～20mg/d；氯丙嗪3例，剂量50～125mg

2、/d；维思通2例，剂量1～4mg/d；舒必利1例，剂量0.4～1g/d。　　1.3白细胞计数白细胞计数＜2.0×109/L1例，占4.55%；≥2×109/L而＜3×109/L8例，占36.36%；≥3×109/L而＜4×109/L13例，占59.09%。　　1.4症状表现高热、头晕乏力、全身酸痛、咳嗽、腹泻等。　　1.5治疗措施出现白细胞减少时立即停止使用抗精神病药物，消毒隔离，给予输液、抗感染并皮下注射惠尔血75～150mg/d；或者惠尔血加入输液中静脉滴注，连用5天。每天均检测血常规，观察白细胞计数。　　1.6疗效判定标准应用惠尔血5天后白细胞计数恢复正常为痊愈；白细胞计数

3、升高1.0×109/L或1.0×109/L以上为显效；白细胞计数升高0.3×109/L或0.3×109/L以上，1.0×109/L以下为有效；白细胞计数升高0.3×109/L以下为无效。　　2治疗结果　　2.1临床疗效痊愈15例；显效5例；有效2例；无效0例。痊愈率（痊愈例数/总例数×100%）为68.18%；显效率（痊愈+显效例数/总例数×100%）为90.91%；有效率（痊愈+显效+有效例数/总例数×100%）为100%。　　2.2治疗前后白细胞计数比较治疗前为(3.38±0.55)×109/L，治疗后为(4.32±0.83)×109/L，治疗前后比较差异有高度显著性（t=4

4、.43，P＜0.01）。　　2.3副作用未见原有症状加重或出现新的副作用。　　3讨论　　服用抗精神病药物过程中，白细胞减少是常见的副作用之一。引起白细胞减少的常见药物是氯氮平〔1〕，也有奋乃静、氯丙嗪、舒必利等，还有近几年来临床上广泛应用的维思通。由于白细胞减少，有的可危及生命，所以，在临床治疗过程中尤应小心，切勿大意。究其产生白细胞减少的原因，系某些药物仅使易感患者的粒细胞减少，与剂量大小无关；也可能是药物对骨髓造血功能的抑制作用〔2〕。　　一旦出现抗精神病药物所致的白细胞减少，停用或减量原有的抗精神病药物是必要的，应用升白血球药物（如升白安）治疗，有的1～2周内见效，有的患者

5、则需要1～2个月白细胞才恢复正常。　　惠尔血是利用重组DNA技术制成的人粒细胞集落刺激因子。冯奉仪等〔3〕进行体外研究显示惠尔血作用于中性细胞的前驱细胞，促进其分化增殖，并促使骨髓中成熟的中性粒细胞释放，增强中性粒细胞的功能，能明显地动员成熟粒细胞进入外周血，引起短暂的外周血粒细胞升高，促进骨髓粒系祖细胞的生长和成熟，加快白细胞的恢复。　　本组使用惠尔血治疗抗精神病药物所致白细胞减少症，痊愈率为68.18%，显效率90.91%，有效率为100%，治疗前后白细胞计数比较差异有高度显著性，表明惠尔血对抗精神病药物所致白细胞减少症有显著疗效。由于使用惠尔血后白细胞能够迅速升高，缩短了病

6、程，减少了患者发生感染的危险，且在整个使用过程中无明显副作用，是治疗抗精神病药物所致白细胞减少的较好选择。【