围绝经期女性血清雌性激素与前臂骨密度增龄变化的分析

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1、围绝经期女性血清雌性激素与前臂骨密度增龄变化的分析潘祖军刘春兴蒋磊吴建彬黄海峡【关键词】骨质疏松【摘要】目的探讨围绝经期女性骨矿物质变化及雌激素对骨矿物质代谢的影响。方法对406例41～60岁围绝经期女性同时测定血清雌二醇（E2）及前臂1/10和1/3部位的骨密度（BMD），以5岁为一个年龄组进行分析。结果51～60岁年龄组女性随着年龄增大体内E2水平呈快速下降（P0.01），随之前臂远端1/10和1/3部位的骨量均出现快速丢失（P0.01）。骨质疏松（OP）患病率随着年龄的增大而上升，46～55岁年龄组女性1/10部位比1/3部位显示更高的OP患病率（P0.01）。结论

2、女性围绝经期BMD的快速下降及OP患病率的升高与围绝经期血清E2的快速下降关系密切。检测女性OP时，测量前臂1/10部位BMD较1/3部位更敏感。女性OP的防治应侧重在围绝经期进行。关键词围绝经期雌二醇骨密度骨质疏松.【Abstract】ObjectiveToinvestigatethechangeofbonemineraldensity（BMD）inmenopausalfemalesandtheeffectsofestrogen（E2）onbonemetabolism.Methods406menopausalfemalesaged41to60easuredforE2an

3、dBMDatthe1/3and1/10sitesofdistalforearm.Theye，BMDdecreasedquicklyalso（P0.01）atthe1/3and1/10sitesatthedistalpartofforearm.Theprevalencerateofosteoporosis（OP）increasedarkeddropofE2andthedecreaseofBMDandtheriseoftheprevalentrateofOP.OPmaybediscoveredmoreearlyinmenopausalenbyexaminingBMDat1/1

4、0siteofdistalforearmthanat1/3site.ThepreventionandcureofOPshouldlayspecialemphasisonmenopausalfeˉmales.Keyenopausalestradiolbonemineraldensityosteoporosis随着社会的发展，老年人口的比例逐年提高，骨质疏松（OP）也引起人们越来越多的关注。女性在围绝经期卵巢功能逐渐减退，随之产生一系列生理上较大的变化。本文针对围绝经期女性，分析其血清雌性激素（E2）水平与前臂1/10和1/3部位骨密度（BMD）的变化及两者之间的联系。1对象

5、与方法1.1对象本文收集406例围绝经期女性（41～60岁），均询问病史，排除代谢性疾病及其它影响骨矿物质的疾病。据统计大部分女性绝经年龄为47～52岁之间，最早为43岁，最迟为55岁，极个别甚至更晚。1.2骨密度测量采用日本Aloka公司的DCX-600E双能量X线骨密度仪，测量非优势侧前臂远端1/3、1/10部位BMD，按5岁为一个年龄组进行分析统计。采用中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）做出OP诊断〔1〕。1.3激素测定于清晨空腹抽取血样并离心血清（正常育龄女性在月经周期第17～19天抽血），存放于-20℃冰箱，成批待测，采用库尔特化学发光法测定血清雌二醇（E2

6、）水平，E2放免药盒由上海生物制品所提供。1.4统计学分析按划分年龄组算出E2和BMD的均值（ˉx）±标准差（s），均数及率的比较用t检验及卡方检验。2结果围绝经期女性E2和前臂1/10和1/3部位BMD与OP患病率的检出情况见表1。由表可见围绝经期女性随着年龄的增大，会出现E2水平的下降，BMD的降低和OP患病率的上升。其中51～60岁年龄组女性E2呈快速下降（P0.01），与此同时前臂1/3和1/10部位的BMD也呈快速下降（P0.01）。OP患病率在46～55岁年龄组女性，1/10部位明显高于1/3部位（P0.01），在56～60岁年龄组则两部位差异无显著性（P&g

7、t;0.05）。表1围绝经期女性E2（pg/ml）和前臂1/10和1/3部位BMD（g/cm2）及OP患病率的检出情况（略）注:表示与前一年龄组比较ˇP0.05;表示与前一年龄组比较ˇˇP0.013讨论OP是中老年人常见病，其影响因素较多，它的发生可以是骨吸收或骨转换率增加，也可是骨形成减少。因为骨代谢或骨转换的过程是破骨细胞吸收骨和成骨细胞形成新骨的过程，这两个过程在时间上和空间上紧密的偶联并发生在同一个重建单位中，骨量的多少取决于同一个骨重建单位中骨吸收和骨形成是否平衡。若骨形成的速率低于骨吸收的速率，骨重建失衡，即出现骨