青敷膏外敷治疗新生儿脐炎的疗效观察和护理

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1、青敷膏外敷治疗新生儿脐炎的疗效观察和护理新生儿脐炎是新生儿期的常见疾病,多由于脐带脱落后,残端受到感染所致,如果未得到及时恰当的治疗,炎症扩散,可导致腹膜炎、败血症等,患儿会出现发热、精神不好,食欲不佳等症状,严重影响新生儿的生长发育[1]。因此,新生儿患有脐炎时应积极治疗,防止感染加重。我院新生儿科自2013年9月开始应用青敷膏治疗新生儿脐炎,效果显着,现报道如下。一、资料与方法1.1临床资料本院新生儿科2013年2月至2014年2月收治112例脐炎患儿,纳入标准:(1)足月分娩,体重大于2500g(2)出生时Apgar评分高于8分(3)无脐部先天畸形及其他合并症(4)家属知情同意。本

2、研究采用非同期对照,2013年2月至8月住院患儿56例为对照组,2013年9月至2014年2月住院患儿56例为实验组。对照组男29例,女27例。实验组男31例,女25例。两组新生儿在性别,胎龄,体重,入院时日龄,病情等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。新生儿脐炎诊断标准按《实用新生儿学》第4版标准进行[2]。1.2方法两组患儿入院后均予脐分泌物培养及药敏试验,以抗生素抗感染,两组患儿在治疗与日常护理上没有差别,只是在病灶处理方面有所不同。1.2.1对照组脐部处理在抗生素治疗基础上予以常规脐部护理,75%的酒精脐部消毒每天3次,每次消毒待干后将立思丁(夫西地酸钠软

3、膏)涂于病灶表面,并以旋转手法轻揉按摩患处,使药物充分渗透吸收,及时清理脐部分泌物。1.2.2实验组脐部处理在对照组处理基础上加用青敷膏(江苏省中医院自制膏药,苏药制字Z04000387)外敷,在脐部消毒后,即以膏剂涂于棉纸上,隔一层棉纸敷贴于脐部,范围大于炎症红肿范围,外部以纱布2~3层覆盖,胶带纸固定,每日3次。1.3观察指标住院治疗3日后比较两组脐炎治疗效果与治愈出院时间疗效评价标准:(1)治愈:脐部清洁干燥,无红肿及分泌物(2)有效:脐部干燥无分泌物,红肿减轻(3)无效:脐部少量分泌物,仍有红肿。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。出院标准:脐部症状炎症消失,达治愈标准,

4、血常规检查阴性。1.4统计学方法采用spss17.0软件对数据进行统计分析。两组总有效率以百分比(%)表示,总有效率比较采用x2检验,治愈出院时间采用t检验,以p<0.05为差异有统计学意义。二、结果实验组治愈出院时间与有效率均优于对照组(表1、表2)三、讨论新生儿脐炎是新生儿的常见疾病,是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致的局部炎症。临床表现为脐带根部发红,或脱落后伤口不愈合,脐窝湿润,以后脐周围皮肤发生红肿,脐窝有浆液性分泌物,带臭味,脐周皮肤红肿扩散,形成局部脓肿,病情为重症者可形成败血症,并有全身中毒症状[2]。相关研究表明,

5、新生儿脐部的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、去皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等[3]。实验证明,一定浓度的青敷膏具有抗炎、抑制白细胞浸润、抑制炎症介质释放的多重作用,对于体表感染金黄色葡萄球菌大鼠模型有明显的治疗效果[4]。青敷膏具有传统特色的清热解毒类外敷药物,临床使用数十年,效果良好,其赋形剂饴糖能够保持敷药的黏性和湿润,促进药物成分的吸收。药物组成为大黄、姜黄、黄柏各240g,白及180g,白芷、赤芍、天花粉、青黛、甘草各120g,诸药合用,达到清热解毒、活血消肿止痛之功[5]。通过本次临床实践观察,使用青敷膏治疗新生儿脐炎效果明显,缩短了治愈时间,无不良反应,值得推广。四、护理

6、[1][2]下一页ok3,每4~6小时更换,保证疗效。指导家属正确的护理方法,每日沐浴后用75%酒精消毒脐部,平时要注意不要将尿不湿覆盖脐部,避免大小便的污染。新生儿脐部护理不当是引起新生儿脐炎的主要原因,新生儿出生后要正确断脐,严格消毒,做好家属宣教工作[6]。新生儿的脐带在脱落的过程中可分泌少量的胶原物质,促使厌氧菌繁殖生长,进而可增加脐部感染的几率,因此,在护理新生儿脐部时应注意保持其干燥、卫生,将脐部的分泌物清除干净。