宝鸡市爱婴医院创建复核迎检培训

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1、宝鸡市爱婴医院创建复核迎检培训宝鸡市妇幼保健院2015.01.14爱婴医院创建复核一、背景二、复核流程三、重点问题四、几点要求一、背景2013年9月16日，央视曝光天津多家医院新生婴儿的“第一口奶”被奶企垄断。变味的第一口奶一、背景2014年6月4日，国家卫生计生委印发了《关于开展爱婴医院复核的通知》：1.爱婴医院复核方案2.爱婴医院标准（2014版）3.助产机构爱婴指南（2014版）4.爱婴医院牌匾制作说明图一、背景国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知：地方各级卫生行政部门负责组织实施本行政区域内的爱婴医院复核、评估及日常监管工作，按照《

2、爱婴医院标准（2014版）》对曾获得爱婴医院称号的医疗机构进行复核，对参与爱婴医院创建的医疗机构进行评估。一、背景国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知：达标的医疗机构，由省级卫生计生行政部门统一颁发“爱婴医院”牌匾，并公布本省（区、市）爱婴医院名单。国家卫生计生委负责监督指导全国爱婴医院复核和评估工作，汇总公布全国爱婴医院名单。一、背景国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知：爱婴医院监管与助产技术管理，产科、儿科医疗质量管理相结合。对违反爱婴医院标准的医疗机构提出限期整改意见，整改不合格者，经省级卫生计生行政部门核准后取消其爱婴医院称号，

3、并及时报国家卫生计生委妇幼健康服务司备案。一、背景国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知：爱婴医院称号有效期为3年。上级卫生行政部门有权变更下级卫生行政部门的复核结果。一、背景2014年8月20-21日卫生部在北京举办爱婴医院省级师资培训班；8月底陕西省举办培训班；9月26日我市举办培训班；10月中旬对各县区初审合格的助产机构进行了市级复审。一、背景在全国各地开展新一轮爱婴医院创建复核过程中，出现了一些问题，比如：对标准理解不一致，相关制度落实不力，健康教育指导不够，剖宫产率居高不下，部分医院存在弄虚作假等违规行为。针对存在问题，国家和省卫计

4、委分别再次举办了爱婴医院复核管理培训会。二、复核流程会议室（听取汇报15分钟）管理组（带队+1人）临床组（2人，产、儿科各1人）护理组（2人）临床组（产科+新生儿科）产科病房产科组•医、护各1人：剖宫产制度落实、按需母乳•10份病例：早接触和早吸吮（含母婴分离、非医学指征加奶、糖尿病合并症、母婴同室高危儿）、3份剖宫产病例查非医学指征剖宫产•分娩/剖宫产登记本：剖宫产率新生儿科组•母婴分离医疗文书2份•新生儿疾病早期症状培训：培训记录，询问医、护各1名。新生儿病房病程或护理记录：5份•3份（2份早产、1份足月）：加奶指征•2份：母婴分离指征医、

5、护各1人：按需哺乳巡视病房：奶瓶奶嘴配奶间二、复核流程临床组检查流程地点：产科病房或新生儿科病房抽查资料：10份病历（含3份剖宫产病历、母婴分离、非医学指征加奶、糖尿病合并症、母婴同室高危儿等）分娩登记本（近三年）剖宫产手术登记本（近三年）人员：1产儿科医生，1产儿科护士护理组（2人）产科病房环境：护理规范或制度病房设置：婴儿床巡视：奶瓶、奶嘴医护人员·产科医、护、助产士各1人：操作；医、护如何宣教；责护、助产士床旁宣教·新生儿病房医、护各1名（母婴同室的儿科医生）：操作二、复核流程护理组检查流程一、母婴同室病房（重点）1、环境2、将母乳喂养指

6、导纳入常规护理工作规范或制度。3、询问产妇知识和技能4、询问医护人员二、产房如何实施早接触、早吸吮、早开奶共32.8分二、复核流程爱婴医院管理相关制度1、医院促进母乳喂养成功的十条措施2、母婴同室工作制度3、母婴同室护理管理制度4、母婴同室病房的管理5、母乳喂养宣传制度二、复核流程爱婴医院管理相关制度6、母乳喂养制度7、婴儿早吸吮制度8、母婴同室消毒隔离制度9、母乳喂养随访制度10、母婴同室探视制度二、复核流程新增管理制度1、新生儿安全管理制度2、新生儿室安全管理制度3、降低剖宫产管理制度4、母乳代用品配置和使用管理制度二、复核流程母乳代用品配

7、置和使用管理制度解析：1、医院提供的奶瓶、奶嘴应在供应室冲洗消毒（所指人工喂养）。2、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶，不得出现奶瓶和奶嘴。3、母婴同室应设置配奶区，需要加奶的新生儿，奶粉医院提供，医院所需奶粉应从零售渠道购买，医院购奶粉须有发票并将复印件留置科室。4、婴儿吃的奶粉不易平凡更换。不得使用矿泉水冲释奶粉。三、重点问题三、重点问题1、领导小组必须是医务处牵头组织，小组内关键科室必须有参与进来。职责分工明确。2、汇报，时间严格控制在15分钟内，严格按照十条内容汇报。内容涉及床位数、分娩量、剖宫产率等。3、查看文件(1)2

8、014年计划、检查、活动、总结。(2)督导计划落实、检查工作记录。(3)医院提供相关的记录。如：开会记录、检查记录、问题解决的方法。(4)有降低剖宫产