从建构主义理论浅谈医学实习生临床思维的培养

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1、医学方法论医学与哲学２０１４年３月第３５卷第３A期总第４９６期从建构主义理论浅谈医学实习生临床思维的培养倡①　王　贞①　杨　冬②许朝晖△摘要：建构主义理论的基本内涵是以学生为中心，认为学习是积极主动的建构过程，提倡在教师引导下，通过情境设计和 问答讨论由学生自主完成对所学知识的理解掌握。由建构主义得出启示，在医学生临床思维的培养中，首先要求学生应 按正常的程序对疾病进行诊疗，在学生了解了对一些疾病的诊断和治疗知识后，鼓励学生通过假设和排除等方法对疾病 进行诊断，认真总结每一个病例的特点，注重对临床病例的搜集、整理。在此过程中，引导学生掌握和强化理论知

2、识，注重 临床实践能力的培养，做到循序渐进，避免拔苗助长。关键词：建构主义，临床医学，临床思维中图分类号：R－０５　　文献标识码：A　　文章编号：１００２－０７７２（２０１４）０３－００３４－０３OnConstructivismTheoryintheCultivationofClinicalThoughtofMedicalInterns　XUZhao‐hui，WANGZhen，YANGDong．ClinicalLaboratoryDepartment，TheFirstAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversit

3、y，Dalian１１６０１１，ChinaAbstract：Thecoreofconstructivismtheoryregardsstudentsasthecenterofteachingactivityandtakeslearningasan activeandconstructiveprocess．Advocatedbythetheory，theconstructionofnewknowledgeisaccomplishedbystudents’ ownabilitiesviasituationcreatingandquestion‐answer

4、discussingunderteachers’guidance．Theconstructivismtheorycan guidethestudents’thinkingmodelinclinicalmedicine．Firstofall，thediseasediagnosisshouldfollowthestrictprotocol， andthestudentsareencouragedtomakethediagnosisbymeansofassumptionandelimination，tocarefullysummarizethe chara

5、cteristicsofeachdisease，andtopayattentiontocollectandorganizetheclinicalcasesafterunderstoodafewof knowledgeaboutdiagnosisandtreatmentofsomediseases．Theclinicalmedicineteachingmodelcanstimulatestudents’ subjectiveinitiativeinlearning，benefitthecultivationoftheirclinicalthinking

6、abilityandimprovetheteachinglevelof clinicalmedicine．KeyWords：constructivism，clinicalmedicine，clinicalthought　　临床医学是一门既重视理论学习，又强调临床实践1　建构主义理论概述建构主义（constructivism）是一种认知理论，早期 的综合学科。基础医学课程的学习为医学生进入临床实习奠定了良好的理论基础，但如何培养医学生临床思建构主义雏形，源自２０世纪初的“俄国形式主义”及２０ 维和实践能力则是身兼教师职责的临床医生们应该重世纪二三十年代

7、的“捷克结构主义”。最早由瑞士心理视的教育课题［１］。临床思维是指医护人员在临床实践 学家让·皮亚杰于１９６６年提出。建构主义的理论核心中利用基础医学和临床医学知识，对临床资料进行综合 是“认识是一种以主体已有的知识和经验为基础的主动分析、逻辑推理，从错综复杂的线索中找出主要矛盾并 构建”［３］。近几年建构主义已成为教育科学研究的加以解决的过程，包括临床诊断思维和诊疗思维［２］。医 热点。学实习生刚步入临床实习阶段，从单纯的学校走进相对 建构主义认为，教学的目标与任务是发展学生的主复杂的病房，学生们常常感到很茫然，思维欠连贯，有些 观能动性。强调学生

8、能够真正的理解，而不是单纯表面从学校书本上学到的知识和实际看到、听到的有出入。 上的理解。最好的教学形式就是