血清妊娠相关血浆蛋白a与急性冠状动脉综合征的临床相关性

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1、血清妊娠相关血浆蛋白A与急性冠状动脉综合征的临床相关性作者：田莉，张清华，蒋知新，陈东【关键词】不稳定型心绞痛；酶联免疫法；妊娠相关血浆蛋白A；高敏C反应蛋白；斑块稳定性　　摘要：目的探讨急性冠脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白A水平与高敏C反应蛋白的关系及与动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法选择急性冠状动脉综合征(ACS)患者43例，稳定性心绞痛(SA)患者25例，对照组15例，进行对比分析，ACS中不稳定性心绞痛(UA)20例，急性心肌梗死(AMI)23例；心绞痛组和对照组于入院次日晨抽取外周静脉血，AMI组于发病12h内抽取静脉血。采用酶

2、联免疫吸附法(ELISA法)检测血清妊娠相关血浆蛋白(PAPPA)，散射比浊法检测C反应蛋白(CRP)浓度，进行各组间PAPPA、CRP含量比较。结果ACS组与稳定型心绞痛组和对照组之间相比，高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白A水平的差异均有显著性(P<0.01)；妊娠相关血浆蛋白A水平与高敏C反应蛋白呈正相关(r=0.158)；多因素回归分析显示妊娠相关血浆蛋白A水平与高敏C反应蛋白呈正相关直线关系。结论妊娠相关血浆蛋白A水平可作为临床评估冠心病患者病情稳定程度,并进而可能成为评价冠状动脉斑块稳定性的指标之一。　　关键词：不稳定型心

3、绞痛；酶联免疫法；妊娠相关血浆蛋白A；高敏C反应蛋白；斑块稳定性　　Theclinicalrelevancebetlevelofpregnancyassociated　plasmaprotEinAanddegreeofacutecoronarysyndrome　　ABSTRACT:ObjecitveToinvestigatetherelationshipbetaprotEInA(PAPPA)andhighsensitivityCreactiveprotein(hsCRP)inpatientee(ACS)andtheroleofPAPPAi

4、npredictingthestabilityofatheroscleroticplaques.MethodsAtotalof43patientsyocardialinfarction(AMI).Theperipheralvenousbloodsamplesofthebothcontrolandanginagroupsorningofthefolloelinkedimmunesorbentassay(ELISA),andtheconcentrationofCreactiveprotein(CRP)etrymethod.Theconcent

5、rationofPAPPAandCRPineachgroupahsCRPandPAPPAlevelsinpatientsethodofmultipleregressionandcorrelationPAPPAhadlinearrelationshipayserveasoneofthebiomarkersofvulnerableplaques.　　KEYI)、不稳定型心绞痛(unstableangina,UA)、稳定型心绞痛(stableangina,SA)及非冠心病患者血清中PAPPA的水平,并对PAPPA与hsCRP的相关性进行研究，以

6、探讨其对急性冠状动脉综合症(acutecoronarysyndrome,ACS)的诊断及预后判断价值。近年来有研究显示UA发病时其PAPPA及CRP水平明显升高。笔者定量测定AMI、SAP及非冠心病患者血清中PAPPA水平,并对PAPPA与血脂及CRP、白细胞计数(I为发作典型胸痛，持续30min以上不缓解，伴有标准12导联心电图ST段抬高≥2mm，且符合AMI心电图动态演变过程或CK和CKMB明显增高，患者在胸痛开始后，干预治疗前取血；②UAP为24h内休息时发生心绞痛，伴有典型ST段T波改变，所有患者于治疗前取血；③UAP患者则选择稳

7、定性心绞痛患者，但近3个月内患者心绞痛发作的诱发因素、频率、疼痛程度、缓解方式相同。排除标准：①已服调脂药物及抗炎、抗氧化作用的药物；②有肝肾功能不全、严重心功能不全或甲状腺疾病；③合并感染、肿瘤或免疫系统疾病；④新近手术或外伤及近期接受输血者。正常对照组为解放军305医院体检中心健康男性体检者，15例，平均年龄(60.07±9.44)岁。所有入选者均经过血生化、心电图、腹部B超、胸透等检查，除外心、脑、肾、甲状腺疾病及糖尿病、高血压，近4周无感染、手术、高热及应用炎症抑制药物史。　　1.2对患者进行冠状动脉造影检测采用Judkin法，每

8、支血管选择多体位造影。以国际通用的直径法造影结果进行分析，其中1支狭窄者归为单支病变组；2支有病变者归为双支病变组；3支均有病变者归为3支病变组。对每支血管病变均予记分，如1支血管存在多处病变