肿瘤科常见肿瘤诊疗常规

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1、WORD完美格式肿瘤科常见肿瘤诊疗常规目录技术资料专业整理WORD完美格式第一章头颈部肿瘤一、外耳道癌及中耳癌二、鼻腔癌三、上颌窦癌四、鼻咽癌五、扁桃体癌六、喉癌七、舌癌八、甲状腺癌第二章乳腺癌第三章胸部肿瘤一、肺癌二、食管癌三、纵隔肿瘤(胸腺瘤)四、恶性间皮瘤第四章腹部肿瘤一、胃癌二、胰腺癌三、小肠肿瘤四、胆道系统肿瘤五、原发性肝癌六、大肠癌第五章泌尿及男性生殖系统肿瘤一、肾癌二、肾上腺恶性肿瘤三、膀胱癌四、尿道癌五、前列腺癌六、睾丸肿瘤七、阴茎癌第六章女性生殖系统肿瘤一、宫颈癌二、子宫体恶性肿瘤三、卵巢恶性肿瘤四、恶性滋养细胞

2、肿瘤五、外阴癌六、阴道癌第七章淋巴瘤与骨髓瘤一、恶性淋巴瘤二、多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤第八章神经系统肿瘤技术资料专业整理WORD完美格式一、脑胶质瘤二、脑膜瘤三、松果体瘤四、垂体腺瘤五、颅内转移瘤六、椎管内肿瘤第九章骨软组织及皮肤肿瘤一、骨肿瘤(骨肉瘤、)二、软组织肿瘤三、皮肤及附件肿瘤四、黑色素瘤第十章小儿肿瘤一、视网膜母细胞瘤二、肾母细胞瘤三、神经母细胞瘤第十-章原发灶不明的肿瘤肿瘤合并症第十二章副肿瘤性神经系统综合征第十三章异位激素分泌综合征第十四章上腔静脉综合征第十五章颅内压增高第十六章脊髓压迫症第十七章癌性胸腔积液第二八

3、章癌性心包积液第十九章癌性腹腔积液第二十章代谢紊乱一、高钙血症二、高尿酸血症第二十-章癌症疼痛技术资料专业整理WORD完美格式技术资料专业整理WORD完美格式第一章头颈部肿瘤一、外耳道癌及中耳癌外耳道癌(carcinomaofexternalauditorycanal)及中耳癌(carcinomaofmiddleear)是一种少见的恶性肿瘤。好发于30～60岁，约占80%。男性发病多于女性，男女之比为2～6:1。【病因】尚不明确。但与慢性化脓性中耳炎的长期刺激有关。【病理】鳞状细胞癌占绝大多数，腺癌及基底细胞癌少见。【诊断】(一)

4、临床表现1.症状(1)耳漏：流出的分泌物稀薄如水或有臭味。(2)出血：早期耳道分泌物带血，晚期破坏大血管，可发生大出血。(3)耳痛：早期仅为胀痛，病情发展则出现持续性耳道深部刺痛和跳痛。(4)晚期出现面神经麻痹、张口困难、眩晕等。2.体征(1)外耳道及中耳腔肿物，呈肉芽样或菜花状，易出血。(2)耳道内有脓血性分泌物。(3)耳前、耳后或颈淋巴结转移。(二)特殊检查1.影像学检查(1)X线检查：乳突摄片可显示病变范围，可见外耳道、乳突及颞颌关节有骨质破坏。(2)CT检查：可精确估计肿瘤的大小、位置及侵犯范围。(3)MRI检查：有显示不

5、同软组织对比能力，对术前评估有肯定效用。2.病理检查是确诊的可靠方法。(三)诊断与分期l.诊断要点：本病的早期易被忽视，待至症状明显，肿瘤已累及范围较广泛。因此，凡遇下列情况者必须严密观察：①中耳或外耳道内的肉芽、息肉样组织，经切除后迅速复发者。②耳内有血性分泌物者。③慢性化脓性中耳炎突然出现面瘫或疼痛者。必要时做分泌物脱落细胞学检查或活检确诊。2.分期(Stell和McCormick于1985年提出)T1肿瘤限在原发部位，并没有面神经麻痹或X线片上骨破坏。T2肿瘤向外扩展伴有面神经麻痹或X线片上骨破坏，但没有超出原发部位。T3临

6、床或X线片上有扩展到周围组织，如硬脑膜、颅底骨、腮腺、颞颌关节。Tx病人缺乏分期资料，包括病人在其他单位治疗。(四)鉴别诊断需与中耳或外耳道肉芽、乳头状瘤、慢性化脓性中耳炎等鉴别。【治疗】(一)治疗原则外耳道癌或中耳癌的治疗，主要为外科手术和放射治疗。(二)治疗方法1.手术治疗技术资料专业整理WORD完美格式(1)单纯耳道肿瘤切除：适用于局限性耳道癌无骨质破坏者。(2)耳道切除术及乳突根治术：适用于外耳道癌已侵犯骨质者。(3)乳突根治术：适用于早期中耳癌，起到肿瘤定位和引流作用。(4)颞骨部分或全部切除术：用于晚期中耳癌或中耳癌乳

7、突根治术和放疗失败的病例。2.放射治疗一般用外照射，但推荐调强放疗。可采用钴-60(60Co)和高能X线、电子束照射。主要用于配合手术行术前或术后放疗，以及不宜手术或术后复发病例的姑息放疗。(1)中耳癌：采用耳前、耳后两野交叉照射，照射肿瘤量单纯放疗和术后放疗为6000～7000cGy/6～7周，术前放疗为5000～6000cGy/5～6周。(2)外耳道癌：可用垂直单野照射或耳前、耳后两野交叉照射。照射剂量同中耳癌。3.调强放疗用于手术后辅助放疗或不能手术的患者。对不能手术病人采用推荐同步化疗放疗，若65岁以上老人或有心脑血管疾病

8、者以及心肺功能欠佳者可采用单纯放疗或序贯化疗→放疗。放疗采用CT增强定位，层距2~3mm。扫描范围颅底线上10cm至锁骨上缘。治疗前PET-CT证实无对侧淋巴结转移者，预防放疗同侧区域淋巴结。危及器官限量在规定范围内。根治性放疗剂量70Gy/32~