抗肿瘤药物临床应用指导原则

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1、抗肿瘤药物临床应用指导原则2012-08-0110:16 （征求意见稿）目 录第一章 抗肿瘤药物临床应用的基本原则...4一、权衡利弊，最大获益..4二、目的明确，治疗有序..4三、医患沟通，知情同意..4四、治疗适度，规范合理..4五、熟知病情，因人而异..5六、不良反应，谨慎处理..5七、临床试验，积极鼓励..5第二章 抗肿瘤药物临床应用的管理...6一、抗肿瘤药物的管理..6（一）分级管理..6（二）使用管理..7（三）配置管理..7（四）人员资质管理..8二、落实与督查..8第三章各类抗肿瘤药物的适应证和注意事项...9一、细胞毒类药物..9（一）作用于

2、DNA化学结构的药物..9（二）影响核酸合成的药物..13（三）作用于核酸转录的药物..17（四）作用于DNA复制的拓扑异构酶抑制剂..18（五）主要作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物..19（六）其他细胞毒药物..21二、激素类药物..22（一）芳香化酶抑制剂..22（二）雌激素和抗雌激素..25（三）雄激素与抗雄激素..27（四）孕激素..29（五）RH-LH激动剂/拮抗剂..30三、肿瘤分子靶向和生物治疗..31（一）生物反应调节剂..31（二）单克隆抗体..34（三）细胞分化诱导剂..37（四）细胞凋亡诱导剂..37（五）新生血管生成抑制剂..38

3、（六）表皮生长因子受体抑制剂..39（七）基因治疗..40（八）多靶点小分子抑制剂..40四、肿瘤治疗辅助药物..42（一）造血生长因子..42（二）止吐药..47（三）镇痛药..49（四）抑制破骨细胞药..52（五）神经精神用药..53第四章各类肿瘤的治疗原则...57一、头颈部恶性肿瘤..57（一）鼻咽癌..58（二）鼻腔和鼻旁窦恶性肿瘤..58（三）喉癌..59（四）甲状腺癌..62二、胸部肿瘤..63（一）非小细胞肺癌..63（二）小细胞肺癌..67（三）胸腺肿瘤..69（四）恶性胸膜间皮瘤..70三、消化系统肿瘤..71（一）食管癌..71（二）贲门癌

4、..73（三）胃癌..73（四）结直肠癌..75（五）胆管癌、胆囊癌..78（六）胰腺癌..79（七）肝癌..81四、乳腺癌..82（一）复发转移乳腺癌药物治疗..83（二）可手术乳腺癌术后抗肿瘤药物治疗..85五、泌尿系统、男生殖系统肿瘤..87（一）肾上腺肿瘤..87（二）肾脏肿瘤..88（三）尿路上皮癌..90（四）前列腺癌..92（五）阴茎肿瘤..96（六）睾丸肿瘤..97六、妇科肿瘤..99（一）宫颈癌..99（二）卵巢癌..100（三）子宫内膜癌..104（四）外阴癌..106（五）阴道癌..107（六）妊娠滋养细胞肿瘤..109七、血液淋巴系统肿瘤

5、..112（一）白血病..112（二）恶性淋巴瘤..116（三）多发性骨髓瘤..135八、颅脑肿瘤..138（一）胶质瘤..138（二）髓母细胞瘤..141（三）脑转移瘤..142（四）中枢神经系统淋巴瘤..145（五）颅内生殖细胞瘤..147（六）颈静脉球瘤..149（七）垂体腺瘤..151九、原发恶性骨与软组织肿瘤..155（一）骨肉瘤..155（二）尤文氏肉瘤..160（三）软组织肉瘤..162《抗肿瘤药物临床应用指导原则》编审专家名单...163第一章 抗肿瘤药物临床应用的基本原则正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发

6、率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：一、权衡利弊，最大获益力求患者从抗癌治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。二、目的明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期

7、和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。三、医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。四、治疗适度，规范合理抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求效益，切忌重复用药。五、熟知病情，因人而异应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受

8、能力等因素综合制定个体化