案例教学在护理专业人体解剖学教学中的应用

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1、案例教学在护理专业人体解剖学教学中的应用杨最素丁国芳闫海强郁迪徐银峰（浙江海洋学院医学院浙江舟山316004）[摘要]人体解剖学是护理专业学生重要的基础医学课，为了提高护生学习人体解剖学的兴趣，提高护生的综合能力，提高教学质量，在人体解剖学教学中应用案例教学。本文就人体解剖学案例的编写原则、案例包含的内容、案例教学具体的实施过程及案例教学的优势进行探讨。[关键词]案例教学；人体解剖学；护理专业人体解剖学是一门贯穿整个医学的基础学科，是护生进一步学好后续医学课程必须具备的基础知识，同时也是护生接触医学科学最早的启蒙学科。新入学的

2、护生对初次接触人体解剖学课程存在着不同程度的恐惧感，而且名词多、内容枯燥、易懂难记，随之出现厌学、学习成绩不理想，影响到其他专业课程的学习而导致教学质量的下降。19世纪70年代由美国哈佛大学法学院院长兰德尔创建的案例教学法（Casemethod）是指在教师指导下，利用案例引起教学活动，组织学生学习和讨论的一种教学方法。案例教学不仅能够给学生带来新的学习观念和新的学习习惯，而且有助于突破原有的“填鸭式”的传统教学方式，近年在中国逐渐兴起，我们借鉴国内外的经验，在护理专业的人体解剖学教学中尝试案例教学，收到了较好的效果。一、案例教

3、材的编写在人体解剖学教学中开展案例教学的前提编写案例，案例质量的高低直接影响着教学效果的好坏。从2008年开始，我们根据章节分配到人，着手编写人体解剖学案例库。1、编写的案例必须符合以下要求：（1）典型性：一个案例围绕一个疾病或一个主题，与相关章节的内容相一致，要选择典型、有代表性、知识面紧扣大纲的案例。（2）真实性：案例必须来源于临床实际，缩短教学情景与生活情景的距离，让学生有身临其境的感觉。病例如失去科学性与真实性，就会使学生在分析和理解上产生歧义。（3）适度性：选择的案例要充分考虑到大一护生的认知水平及医学知识的了解程度

4、，应与教学目标相吻合，符合护理专业的教学需要，过于简单或过于复杂都达不到预期的教学效果。这既能帮助学生将已知的内容融会贯通，又能从案例中发现未知，起到温故而知新的作用。（4）趣味性：根据案例真实性的原则下，运用的医学和护理术语尽量生动形象地展示情节，从而激发学生的学习兴趣，使他们觉得有意思去剖析问题、解决问题。（5）启迪性：案例设计必须与教学中的难点、重点相联系，且案例应具有导向性，其内容应有助于举一反三，既得到正确知识又领悟科学方法，还能激发学生对人体解剖学的兴趣，培养主动探究问题、查阅资料、分析问题的能力[1]。2、编写的

5、案例包括以下四个方面的内容（1）病史：要求叙述清晰，简单扼要，描述主要症状，避免全盘抄袭临床病历及生硬的医学术语，合理编排，剔除一些无效信息。字数控制在100～150字之间。（2）检查：只涉及病史相关的实验室检查。（3）诊断：根据病因及病理解剖诊断。（4）讨论：一般有3-4个提问，设计的问题排列要有一定的次序，合乎逻辑，形成一个有序“递进”的导向过程。一般包括以下几个方面：与病史相关的本章节内容；要查看与本章节相关的其它章节内容；需通过查阅医学文献数据库才能回答的内容。由浅入深，循序渐进，符合学生的认知和接受能力，体现护理专业

6、的以人为本的整体护理观。案例举例[2-3]。患者，女性，36岁。病史：腰骶部疼痛、阴道分泌物增多2年，呈乳白色黏液状，偶带血丝，曾到医院就诊，诊断为“慢性宫颈炎”，未进行治疗。近半年来血性分泌物增多，较稀薄，特别是性生活后经常有阴道出血，盆腔下坠不适。26岁结婚，婚前有2个性伴侣，以前感染过人乳头瘤病毒（HPV）。生育1个孩子，流产4次。检查：子宫颈中度糜烂，宫颈外有乳头状突起物，触之易出血。经宫颈刮片及活组织检查，诊断为宫颈鳞癌。诊断：子宫颈癌。讨论：（1）子宫的形态及子宫颈癌的好发部位。（2）子宫的淋巴回流途径。（3）查阅

7、文献简述子宫颈癌的高危因素及预防措施。（4）查阅文献简述子宫颈癌病人的健康教育。案例教学着眼于学生创造能力以及解决实际问题能力的培育，而不仅仅是获得那些固定的原理和规则，因此案例的设计要注意在案例中包含启发学生如何更有效获取知识的方式方法[4]。从课程教学的完整性出发，人体解剖学案例库中的案例要求有一定的覆盖面，除绪论章节外每章以2～4个为宜，案例内容上要能满足课前自学、课中讨论和课后巩固的不同需要，与教学各环节相互衔接，因此可设计课堂讨论和课外思考等形式的案例；并且考虑到人体解剖学内容前后连贯，可能前一章节的案例讨论中包含着

8、后一章节的内容，因此在内容的深度上要把握，并避免类似案例重复的现象。3、案例教材的出版通过校内连续3年反复的修改、积累与编写，并联合省内部分医学院校的师资力量，申请了2009年浙江省教育厅重点教材建设的项目并获资助，于2010年3月由人民卫生出版社出版了符合护理本科专业的、涵