困难城镇职工档案表格

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1、困难城镇职工档案表格职工编号困难类别档案类型建档标准姓名民族性别政治面貌身份证号出生日期年龄健康状况疾病/残疾类别工作状态工作时间住房类型建筑面积手机号码其他联系方式劳模类型婚姻状况是否单亲医保状况家庭住址邮政编码工作单位单位性质企业状况所属行业本人月平均收入家庭其他非薪资年收入家庭年度总收入家庭人口家庭月人均收入户口所在地行政区划户口类型是否有一定自救能力是否为零就业家庭主要致困原因刚性支出其他(文字描述)次要致困原因（0-3项）开户银行支行名称银行卡号附件附件名称附件类型备注备注建档人审核人录入人家庭成员信息表格1姓名关系（是户主的）民族身份证号出生日期年龄性别政治面貌月收入劳模

2、类型健康状况疾病/残疾类别医保状况婚姻状况户口类型手机号码其它联系方式人员身份当前学历入学年份年制单位或学校单位性质企业状况所属行业工作状态劳动合同签订/入伍时间合同期限-9-备注家庭成员信息表格2姓名关系（是户主的）民族身份证号出生日期年龄性别政治面貌月收入劳模类型健康状况疾病/残疾类别医保状况婚姻状况户口类型手机号码其它联系方式人员身份当前学历入学年份年制单位或学校单位性质企业状况所属行业工作状态劳动合同签订/入伍时间合同期限备注----------------------------------------------------------------------------

3、-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------家庭成员信息表格3姓名关系（是户主的）民族身份证号出生日期年龄性别政治面貌月收入劳模类型健康状况疾病/残疾类别医保状况婚姻状况户口类型手机号码其它联系方式人员身份当前学历入学年份年制单位或学校单位性质企业状况所属行业工作状态劳动合同签订/入伍时间合同期限备注-9-Ø困难城镇职工户主信息填表说明：1.困难类别：请填写“低保户”、“应保未保”、“低保

4、边缘户”或“意外致困户”。2.建档标准：请填写“全国级”、“省级”、“地市级”、“区县级”或“基层”。3.政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。4.身份证号：必须是18位。5.健康状况：请填写“良好”、“疾病”或“残疾”。6.疾病类别：请填写“恶性肿瘤”、“心血管病”、“脑血管病”、“终末期肾病”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“深度昏迷”、“永久瘫痪”、“严重阿尔茨海默病”、“严重帕金森病”或“.严重运动神经元病”。7.残疾类型：请填写“残疾类别”对应的“二级细分

5、”中的内容。残疾类别二级细分视力残疾“视力残疾一级（极重度）”、“视力残疾二级（重度）”、“视力残疾三级（中度）”、“视力残疾四级（轻度）”听力残疾“听力残疾一级（极重度）”、“听力残疾二级（重度）”、“听力残疾三级（中度）”、“听力残疾四级（轻度）”言语残疾“言语残疾一级（极重度）”、“言语残疾二级（重度）”、“言语残疾三级（中度）”、“言语残疾四级（轻度）”智力残疾“智力残疾一级（极重度）”、“智力残疾二级（重度）”、“智力残疾三级（中度）”、“智力残疾四级（轻度）”肢体残疾“肢体残疾一级（极重度）”、“肢体残疾二级（重度）”、“肢体残疾三级（中度）”、“肢体残疾四级（轻度）”精

6、神残疾“精神残疾一级（极重度）”、“精神残疾二级（重度）”、“精神残疾三级（中度）”、“精神残疾四级（轻度）”多重残疾“多重残疾一级（极重度）”、“多重残疾二级（重度）”、“多重残疾三级（中度）”、“多重残疾四级（轻度）”8.工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”或“其他”。9.住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“回迁房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。10.建筑面积：请填写“20以下”、“20至50”、“50至70”或“70以上”。-9-1.手机号码和其他联

7、系方式任填其一。2.劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。3.婚姻状况：请填写“未婚”、“已婚”、“离异”或“丧偶”。4.是否单亲：请填写“是”或“否”。5.医保状况：请填写“无医保”、“城镇职工医保”、“城镇（乡）居民医保”、“新农合”、“职工医疗互助”、“商业保险”或“其他”。6.单位性质：请填写“国家机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合