3种三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效分析

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1、3种三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效分析【摘要】　　目的:评价3种三联疗法对幽门螺杆菌(HP)感染的疗效。方法:将161例随机分为A组56例予阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑，B组53例予阿莫西林、克拉霉素和雷贝拉唑，C组52例予丽珠得乐、甲硝唑、阿莫西林。疗程均为2周。结果:A、B、C组HP根除率分别为82.14%、96.23%和65.38%，停药4周后复查胃镜溃疡愈合、HP转阴率有显著性差异(P＜0.05)。结论:阿莫西林、克拉霉素和雷贝拉唑疗程2周的三联疗法是治疗HP感染有效的治疗方法。【关键词】幽门螺杆菌;阿莫西林;克拉霉素;奥美拉唑;雷贝拉唑;联合疗法　　本文采用阿莫西林、克拉

2、霉素、奥美拉唑；阿莫西林、克拉霉素和雷贝拉唑及丽珠得乐、甲硝唑、阿莫西林3种三联疗法2周疗程治疗幽门螺杆菌(HP)感染并进行对比观察，现报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料161例均为我院2005年1月-2006年6月门诊及住院病人，均经胃镜证实为HP阳性的活动性胃或十二指肠溃疡患者；年龄18-70岁。随机分为A组56例，平均年龄38±3.9岁，发病时间11±5.5年；B组53例，平均年龄40±4.5岁，发病时间12±6.4年；C组52例，平均年龄39±4.6岁，发病时间11±6.7年。经统计学处理两组差异无显著性。　　1.2给药方法A组予阿莫西林0.5g，3次/d，克拉霉

3、素250mg，2次/d，奥美拉唑40mg，1次/d；B组予阿莫西林0.5g，3次/d，克拉霉素250mg,2次/d，雷贝拉唑20mg，1次/d；C组予丽珠得乐1袋(每袋含胶态胶体枸橼酸铋0.3g)，4次/d，甲硝唑0.2g，3次/d，阿莫西林0.5g，3次/d。均2周为1疗程。　　1.3观察指标在停药4周后门诊随访，询问药物不良反应以及临床症状消失、缓解情况并复查胃镜，了解HP感染根治情况。　　1.4疗效判定症状缓解指症状程度减轻、持续时间缩短、频率减少，停药4周后复查胃镜溃疡愈合，HP转阴者为HP感染根治；未达到上述标准者为无效。　　1.5治疗结果见表1。　　表13种三联疗法治疗

4、后HP感染消失情况比较（略）　　注：各组之间均存在显著性差异，P＜0.05。　　1.6不良反应在治疗期间A组4例、B组4例、C组2例出现轻微腹泻，均未影响治疗。　　1.7统计学处理采用χ2检验。　　2讨论　　幽门螺杆菌(HP)感染与十二指肠炎、消化性溃疡关系密切，彻底根除HP感染可促进消化性溃疡及HP相关性胃炎愈合,预防复发。国内外研究了很多根除HP的方案，单一对HP有抗菌活力的制剂对HP的根除率都很低，有报道对广东地区根除HP常用的3种药物甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林进行了HP耐药株监测，结果甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林的耐药率分别为50%-53.1%、6.1%、0-1.5%〔1〕。

5、目前公认的方案是质子泵抑制剂(PPI)加2种抗生素的三联疗法，本文依据HP耐药株监测结果选择阿莫西林与克拉霉素为主要抗生素。本文结果显示3种三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效存在显著性差异，其中以B组的疗效最好，即阿莫西林、克拉霉素和雷贝拉唑联用组。但是该疗法也存在一些问题：用药复杂，需要同时使用3种药物，时间不易掌握，期间有副反应出现，药费较贵。这些都减低了患者用药的依从性。C组的有效率最低可能是与HP对甲硝唑的耐药有关。也有学者认为奥美拉唑加阿莫西林二联疗法，可迅速缓解临床症状，清除HP，使HP相关性PU得到彻底治疗，并可替代常规的H2受体阻滞剂和三联疗法而广泛用于临床PU的治疗

6、〔2-3〕这些有待于学者们的进一步研究。【