医院投诉登记表

医院投诉登记表

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1、医院投诉登记表附件 医院投诉登记表 投诉方式:□来电       □来访    □来信    □其他   投诉人姓名 与患者关系 患者姓名 患者性别 患者年龄 住院/门诊号 投诉时间 被投诉科室/人员 联系电话 邮政编码 地    址 投诉内容                      记  录  人: 记录时间: 投诉人签字确认:    调查核实情况:       记录:    年    月    日医院领导阅示:处理结果:       记录:    年    月    日反馈记录:       记录:    年    月    日备    注:       记录: 

2、   年    月    日 审核人

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