国家十一五科技支撑计划课题高血压综合防治研究中期报告

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1、国家十一.五科技支撑计划课题高血压综合防治研究中期报告王文国家心血管病防治研究中心中国医学科学院阜外心血管病医院2010年7月3日我国高血压的负担全国2亿高血压患者（每10个成人中有2人是高血压）;2002年人群高血压知晓率30%、治疗率25%、控制率6%；心脑血管病占总死亡36%，据居民死亡原因首位；中国每年300万人死于心血管病，其中150万人与高血压有关；亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关顾东风报道2005年我国233万人由高血压过早死亡（77%）全国每年高血压医药费400亿元StrokemortalityinEur

2、ope,USA,Canada,ChinaanAfrica:WHO2006Yearlyadjustedmortalityrateby100,000inhabitantswww.who.int/whosis/database/mort/table.cfmRedonetal.Stroke2010(submitted)Averageno.ofantihypertensivemedications1234为血压达标,需要多种降压药联合治疗Trial(SBPachieved)Bakrisetal.AmJMed2004;116(5A):30S–8

3、Dahlöfetal.Lancet2005;366:895–906;Jamersonetal.BloodPress2007;16:80–6ASCOT-BPLA(136.9mmHg)ALLHAT(138mmHg)IDNT(138mmHg)RENAAL(141mmHg)UKPDS(144mmHg)ABCD(132mmHg)MDRD(132mmHg)HOT(138mmHg)AASK(128mmHg)ACCOMPLISH*(132mmHg)Initial2-drugcombinationtherapy*Interim6-monthdata中国

4、大型心血管临床试验时间试验名称治疗药心脑事件1987Syst-China,STONE钙拮抗剂显著减少CINT（CCB）1990CCS-1ACEI轻度减少1993PATS吲达帕胺显著减少1996PROGRESS-ChinaACEI，利尿剂显著减少FEVERCCB+利尿剂显著减少2006HYVET利尿剂显著减少2006ADVANVCEACEI+利尿剂轻度减少2007CHIEFCCB+ARB↓？+Statin↓？2007CHINOMARB；Co；D；HT？国家十一五科技计划：高血压综合防治研究ChineseHypertensionInter

5、ventionEFficacy(CHIEF)study课题牵头单位：中国医学科学院阜外心血管病医院指导委员会主席：刘力生课题负责人：王文主要合作者：朱鼎良林曙光黄峻等180家单位研究立项资助：国家科技部组织管理：国家卫生部研究药品资助：东瑞制药公司多中心综合干预临床试验1，降压治疗：采用中心随机的方法将患者分为A组：氨氯地平+替米沙坦B组：氨氯地平+复方阿米洛利2，调脂治疗：降压试验中正常偏高胆固醇（4.0-6.1mmol/L）的高危者随机用小剂量辛伐他汀10mg/d或常规调脂治疗3，改善生活方式治疗：按社区整群随机分为强化生活方式干

6、预或常规干预组，包括专门的戒烟、限盐、限酒、减重、运动等方面的患者与医生的教育-2W02W4W2M3M6M9M12M24M36MRun-inperiodRandomizationA=AmlodipineD=diuretic（Amiloride2.5mg/hydrochloride25mgpertablet），T=Telmisartan（2.5mg）CHIEFstudyDesignA2.5mg+T40mgA2.5mg+D½tabA2.5mg+D1tabA5mg+D1tabAddotherantihypertensiveagentsA2.

7、5mg+T80mgA5mg+T80mgAddotherantihypertensiveagentsW:week；M:monthSBP/DBPtarget<140/90mmHgforgeneralhypertensive<130/80mmHgfordiabetesornephropathySBP<150mmHgforelderlyhypertensive(Dosagewillbetitratedforuncontrolledhypertension)N=12000研究终点与指标主要终点:重要心血管事件（非致命性卒中、心梗，心血管死亡）次

8、要终点：心血管联合事件（非致命性卒中、心梗、心衰住院，不稳定或加重心绞痛住院，心血管死亡等）其他指标：血压达标率，新发糖尿病、脑血管病、冠心病，总死亡，房颤，生活质量，行为方式变化等。高血压患者基线临床特征(1)氨氯地平