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时间:2018-11-27
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1、电光性眼炎产生的原因与治疗分析1定义电光性眼炎又称紫外线性眼炎,是眼部受紫外线过度照射所引起的角膜结膜炎。属中医“暴发火眼”范畴。约占眼外伤的2%,多见于电焊工及水银灯下电影工作者,医院的紫外线消毒人员等,是一种常见的职业病。2病因现代医学认为眼部被紫外线过度照射后,产生电光性损害,引起结膜、角膜表层的损害而致病。中医学认为风火毒邪攻目,灼伤白睛,累及黑睛,故致白睛暴赤,黑睛混浊,发为本病。电光性眼炎是紫外线照射眼部引起的角膜结膜炎,紫外线照射眼部常见于下列情况:2.1使用高温热源操作,故电焊、气焊、用氧气焰切割金属和使用电弧炼钢2.2使用或修理紫外线太阳灯、紫外线消毒灯2.3使用炭弧灯
2、或水银灯等光源工作,如用炭弧灯摄影制版,用水银灯摄制影片2.4从事各种焊接辅助工作或旁观电焊工作2.5从事使用高压电电流,有强烈电火花发生的工作2.6在冰雪、沙漠、海洋等处作业,受到表面反射的太阳光紫外线照射3临床表现3.1潜伏期6-8小时,故常在夜间或清晨发病3.2早期或轻者表现双眼异物感,重者双眼刺痛、眼睑痉挛、流泪,偶有盲点,红视或黄视症发生3.3重者面部及眼睑皮肤潮红,结膜充血3.4角膜荧光素染色可见弥漫性点状着色,角膜知觉减退3.5瞳孔痉挛性缩小,一般2-3日后症状消失4治疗要点4.1中医分型与中药治法风火攻目,受紫外线过度照射后,双跟突发白睛红赤,眼睑肿胀,羞明流泪,灼热疼痛
3、,舌红,苔薄黄,脉数。治法:祛风清热解毒方药:祛风散热饮子加减:羌活7g,防风7g,薄荷7g,牛蒡子12g,连翘12g,赤芍12g,栀子12g,生地16g,黄芩12g,黄连7g,生大黄12g。兼见黑睛混浊者,加蝉蜕7g,木贼草10g,白蒺藜12g,以退翳明目。4.2现代西医西药治疗方法电光性眼炎的治疗是止痛,预防感染,减轻眼睑痉挛及促进角膜上皮恢复等。4.2.10.5%的卡因眼液1滴点眼(不可多点),以止痛、减轻症状。4.2.2新鲜人乳点眼4.2.30.25%氯霉素眼液点眼,每2小时一次4.2.4四环素眼膏涂眼,每晚睡前一次4.2.5局部冷敷4.2.6消炎痛0.5%消炎痛混悬液滴眼,每次
4、1-2滴,每2分钟一次,共5次。机理:研究证明,前列腺素是一种炎性介质,在辐射、炎症及损伤等刺激下产生。当眼受到大量紫外线照射后,在角膜上皮和结膜组织中,均释放出大量的前列腺素,且在紫外线照射后3小时角结膜组织中含量最高,前列腺素的大量释放,致使反映加剧,临床症状明显,前列腺素的前体-花生四烯酸,通过环氧化酶合成前列腺素,消炎痛能抑制环氧化酶的活性,从而抑制前列腺素的产生。眼局部滴0.5%消炎痛混悬液后能使眼组织中的前列腺素浓度明显下降,同时能减轻紫外线引起的角膜炎症,使临床症状减轻。4.2.7硫酸软骨素2%硫酸软骨素滴眼,每次2-3滴,10-20分钟一次,1小时后改为1-2小时滴眼1次
5、,直至痊愈。一般5-6小时痊愈。机理:电光性眼炎主要损害角膜上皮组织,使角膜上皮细胞坏死、脱落。硫酸软骨素是由动物的软骨、肌腱等组织提取精制的一种含硫较高分子粘多糖(与角膜基质粘多糖的成分基本相同),能促进角膜组织的再生与修复,并有一定的抗炎作用。本品为高粘性物质,用作滴眼剂可在角膜表面形成保护膜,减轻机械摩擦,缓解疼痛,有利于角膜上皮修复,是治疗电光性眼炎较理想的药物。5注意事项注意滴眼次数宜频,尤其发病1小时内,持续点眼至症状消失,荧光素染色转阴5.1医务人员为减轻患者的症状,给予的卡因眼液点眼,但不可多用,否则影响角膜上皮的愈合。5.2电焊等作业人员应戴防护眼罩5.3改善工作环境,
6、如室内有数台焊接机同时操作时,中间最好设置间隔屏障,防止互相影响。工作室的墙壁可用锌白、硌黄等吸收紫外线的涂料粉刷5.4加强宣传教育,使群众知道电光性眼炎的危害性,认真遵守操作规程5.5人奶与眼药水及药膏不能同时滴入,应稍有间隔,治疗期间应戴有色眼镜。5.6用消炎痛混悬液滴眼的同时,患者应适当休息,注意避光等。电光性眼炎关键还在预防,电焊工人要遵守操作规程,戴防护眼罩,大多数患者发病后1-3日内痊愈,一般不会造成永久性损害,但不要多次或长时间被紫外线致伤,以免引起慢性睑缘炎。
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