“最多跑一次”事项服务指南.doc

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1、表单号：0100123-S1劳务派遣经营许可申请表（格式范例）申请单位（盖章）：申请类型□许可申请√□延续申请□变更申请企业名称浙江**有限公司企业类型有限责任公司（中外合资）组织机构代码143927591统一社会信用代码91**0100143927591H工商注册日期2018年7月15日注册资金五亿零捌佰万人民币元（其中，实收资本五亿零捌佰万人民币元）经营范围制造、施工、服务等注册地区浙江省杭州市**区**街道城东路8号邮政编码311000经营地址浙江省杭州市**区**街道城东路8号法定代表人姓名李某某电子邮箱123456888@qq.com联系电

2、话0571-88225306联系传真0571-88225306身份证号码或社会保障号330103********2335申请事由一、单位基本情况……………………………………………………………………………………………………..二、近3年经营情况1、派遣员工情况…………………………………………………………………….2、签订劳务派遣协议情况…………………………………………………….3、签订劳动合同情况……………………………………………………………4、参加社会保险情况……………………………………………………………5、工资支付情况………………………………………

3、……………………………6、劳动关系协调情况……………………………………………………………7、劳务派遣经营情况………………………………………………………………………....8、提交年度经营报告情况………………………………………………………………….三、其他需要说明的事项（主要说明是否存在违反劳动保障法律法规的行为？是否受到过行政处罚？等等）…………………………………………….……………………………………………………………………………………………………..备注本单位保证提供的所有材料真实、有效、合法。填表人姓名张某某填表日期2018年7月15日-2-填表

4、说明1、申请类型：在对应的“□”内划“√”。2、企业名称：按《营业执照》（副本）上的企业名称填写（须完全一致），如某某省****有限公司。3、企业类型：按《营业执照》（副本）上企业类型填写（须完全一致），如有限责任公司（中外合资）。4、组织机构代码：按照《营业执照》（副本）上的统一社会信用代码第9-17位填写。如143927591。5、统一社会信用代码：按照《营业执照》（副本）上的18位统一社会信用代码填写。如91**0100143927591H。6、工商注册日期：按照《营业执照》（副本）上登记机关的落款日期填写。如2018年7月15日。7、注册资金

5、：按照《营业执照》（副本）上的注册资本填写。如五亿零捌佰万人民币元。其中，实收资本按验资报告出具的金额填写。如实收资本叁亿零捌佰万人民币元。8、经营范围：按照《营业执照》（副本）上的经营范围分类填写。如制造、施工、服务等。9、注册地区：按照《营业执照》（副本）上的住所地址填写。如浙江省杭州市**区**街道城东路8号。10、邮政编码：按单位所在地实际邮政编码填写。如310026。11、经营地址：按开展劳务派遣业务的实际经营地址填写。12、法定代表人姓名、社会保障号（身份证号码）：按居民身份证上的姓名、身份证号码填写。13、电子邮箱：如实填写。如无，可不

6、填。14、联系电话（传真）：如实填写固定电话、手机号码和传真电话15、申请事由（样本）：一、单位基本情况…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….二、近3年经营情况1、派遣员工情况…………………………………………………………………2、签订劳务派遣协议情况……………………………………………………3、签订劳动合同情况……………………………………………………………4、参加社会保险情况………………………………………………………………5

7、、工资支付情况……………………………………………………………………6、劳动关系协调情况……………………………………………………………7、劳务派遣经营情况………………………………………………………………………....8、提交年度经营报告情况………………………………………………………………….三、其他需要说明的事项（主要说明是否存在违反劳动保障法律法规的行为？是否受到过行政处罚？等等……………………………………………………………………………………………………………………………….16、填表人姓名、填表日期：如实填写。-2-