边远农村地区儿童保健服务现状分析与对策

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1、边远农村地区儿童保健服务现状分析与对策【摘要】目的了解边远农村地区7岁以下儿童保健服务状况，为改善本地区儿童保健服务质量，提高儿童健康水平提供依据。方法对河池市11个县（区、市）儿童保健年报资料进行分析。结果两年间，本地区婴儿、5岁以下儿童死亡率呈下降趋势，但仍明显高于2006年广西平均水平。3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健覆盖率分别为45.00%、38.32%，儿童保健服务利用率较低。结论加大对农村贫困地区儿童保健公共卫生事业投入，加强儿童保健人才培养，加强健康教育是改变贫困地区儿童保健落后状况的重要措施。【关键词】乡村

2、卫生服务；儿童保健服务　　儿童保健事业不仅事关医学的发展，更关系到社会的进步和国家的强盛。当前，城市和发达地区的儿童保健服务体系日臻完善，儿童健康水平不断提高。但是由于地区间的经济发展不平衡，贫困地区儿童服务水平和儿童健康状况与发达地区仍存在着较大差距。河池市地处广西西北部，属少数民族居住地区，地理环境恶劣，文化、经济落后，儿童保健事业的发展相对滞后。通过对本市2006～2007年儿童卫生保健年报资料进行整理分析，找出差距，提出干预对策。　　1资料与方法　　　　资料来源于河池市2006～2007年11个县(市、区)妇幼卫生年报表。

3、报表由村、乡(街)逐级上报到县(市、区)、市妇幼保健机构，经严格质量控制、计算机数据录入、逻辑检查后汇总并进行统计分析。　　2结果　　2.15岁以下儿童死亡情况表1显示，2006年与2007年相比，婴儿、5岁以下儿童死亡率呈明显下降趋势，年平均下降率为5.35%。　　2.25岁以下儿童死亡构成比从表2看，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的79.41%，新生儿死亡占婴儿死亡的63.10%。可见要进一步降低5岁以下儿童死亡率，关键是要降低婴儿死亡率；而要降低婴儿死亡率，关键是要降低新生儿死亡率，因此，妇幼保健工作重点要放在围生期和新生儿期。

4、　　表12006～2007年5岁以下儿童死亡率（略）　　表25岁以下儿童死亡构成比（略）　　2.3儿童保健有关疾病指标情况2006～2007年比较,住院分娩出生缺陷发生率上升了6.98%，低出生体重发生率上升了60.32%，5岁以下儿童中、重度营养不良患病率下降了4.77%，见表3。可见加强出生缺陷和先天性畸形防治，减少低出生体重儿，是今后妇幼保健工作重点。　　表3出生缺陷、低出生体重、中重度营养不良发生情况（略）　　2.3儿童保健服务情况两年来新生儿访视率相对保持在较高水平，年平均上升率为5.26%，7岁以下儿童保健管理率和3岁

5、以下儿童系统管理率变化不大，始终维持在一个较低水平，见表4。提示本市有半数以上的儿童未能进行体检和得到保健指导。　　表4儿童保健服务情况（略）　　3讨论　　3.15岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区儿童状况的重要指标，也是衡量社会发展的指标之一〔1〕。近年来，我市的儿童保健事业得到了政府的重视和支持，婴儿和5岁以下儿童死亡率逐年下降，实现了《2001～2010年中国儿童发展纲要》在2000年基础上（2000年全市婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为28.79‰，34.08‰）下降1/5的目标要求。但由于本市大部分县（市、区）均为

6、农业贫困县，经济发展较为滞后，地方财政困难，妇幼卫生经费投入不足，给妇幼保健工作的开展带来了极大的困难，2007年全市婴儿、5岁以下儿童平均死亡率仍处于较高水平，高于广西2006年报告指标(婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为9.68‰、12.60‰)，且农村死亡率明显高于城区。因此，要进一步降低全市5岁以下儿童死亡率，缩短与发达地区的差距，必须把工作重点放在农村。　　　　本监测资料显示，5岁以下儿童死亡中，婴儿死亡占79.41%，新生儿死亡占婴儿死亡的63.10%，前3位死因依次为早产和低出生体重、肺炎、出生窒息。要降低5岁以下儿童死

7、亡率关键是降低新生儿、婴儿死亡率。要充分以降消项目为契机，强化产科、儿科人员的技术培训，不断提高新生儿窒息复苏的技术水平，切实提高产科工作质量；积极预防急性呼吸道感染性疾病，是降低5岁以下儿童死亡的有效措施。　　资料还显示，2007年低出生体重儿发生率为3.03%，较2006年1.89%上升了60.32%。低出生体重儿不仅存活率低，而且对其以后的生长发育、智能发育也有非常明显的长期的消极影响〔3〕，关系到今后的出生人口素质。妊高征、多胎妊娠、孕期营养、环境因素是造成新生儿出生体重低下的主要原因〔3〕。因此，借助降消项目宣教平台进行

8、优生优育知识的教育，提高育龄妇女的自我保护意识。在孕产妇系统管理过程中，加强高危孕妇的筛查、监测，加强对孕期的科学营养指导，避免因孕期疾病或不良因素刺激造成的早产，减少本市低出生体重儿的发生。　　　　儿童保健服务的利用直接关系到儿童的健康。年报反映