阿乐欣致药疹2例报告

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1、阿乐欣致药疹2例报告【摘要】对本院2例阿乐欣导致的药物不良反应进行分析，提示医师应注意药物的不良反应。药师应与临床医师、护士密切联系和合作，开展药物不良反应监测，指导临床合理用药。【关键词】阿乐欣；药疹；药物不良反应1病例资料例1：患者,男，24岁。因无明显诱因出现发热，夜间体温40℃持续不退，伴寒战、干咳，于2004年11月26日出现右上腹痛，伴恶心、干呕，29日就诊。查体：咽部红肿，扁桃体肿大，有脓点。双肺呼吸音粗，肺底可闻及细湿啰音，右上腹压痛。T38.3℃，P82次/min，R21次/min，BP100/60mmHg。血常规：l,静滴，40滴/min；654-2注射

2、液10mg用5%葡萄糖注射液250ml稀释，静滴;西咪替丁注射液0.6g,维生素C注射液3.0g，维生素B6注射液0.3g，加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，安痛定注射液2ml,肌注，头部冷敷。下午18：00患者感觉恶心，给予胃复安10mg肌注。第二日继续给予阿乐欣4.0g,同时加一组阿昔洛韦粉针剂0.5g溶于葡萄糖注射液，给予患者氨苄青霉素丙磺舒胶囊口服1次0.25g,3次/d。12时体温降至正常。下午16：20患者感到全身瘙痒，前胸及四肢均可见红色斑疹，考虑为药物过敏，停用阿乐欣及氨苄青霉素丙磺舒胶囊。阿昔洛韦粉针剂一直给至12月6日。给予氢化可的松注射液100mg加

3、入5%葡萄糖注射液250ml静滴;葡萄糖酸钙注射液2.0g加入5%葡萄糖注射液100ml静滴，给予扑尔敏4mg/次，3次/d口服。12月1日观察红色斑疹渐退，改用头孢呋辛钠注射液1.5g加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴，2次/d。五味麝香丸1次2丸，1次/d，睡前含服。再无异常情况发生。4日，患者自述咽部疼痛减轻，仍有轻微干咳，无痰无发热，8日，查体：T37℃，P80次/min，R20次/min,BP110/65mmHg,无发热咳嗽，双肺呼吸音清，未闻干湿性啰音，腹软无压痛，肝脾未见肿大，患者状况良好，无阳性体征，治疗效果满意，于10日出院。例2:患者，男，67岁。因

4、“砂肺合并感染”，于2004年11月1日入我院治疗。自述反复咳、痰、喘10余年，否认药物过敏史。体检：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP140/80mmHg。血常规：l静滴，40滴/min,2次/d；氨茶碱注射液0.25g加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次；万托林（硫酸沙丁胺醇）溶液1ml加入0.9%氯化钠注射液2ml雾化吸入，3次/d；血塞通注射液0.5g加入葡萄糖注射液250ml静滴，口服化痰片0.25g/次，3次/d。11月5日，给予氨苄青霉素丙磺舒胶囊0.25g/次，每日3次。8日停用万托林溶液。11日19：00，患者呼吸困难，口唇、四

5、肢、胸腹紫绀，且可见密集红疹，压之褪色。查体：T38.5℃，BP160/85mmHg,心率138次/min，双肺可闻及呼吸音粗，少量哮鸣音，考虑为药物过敏，立即给予抢救。抢救措施：高浓度吸氧，查心电图、血气，地塞米松10mg静推，西地兰注射液0.2mg加入5%葡萄糖20ml静滴，速尿注射液20mg静推；氢化可的松注射液100mg加入5%葡萄糖注射液静滴。症状渐缓，抢救成功。予物理降温，头部冷敷。停用阿乐欣及氨苄青霉素丙磺舒胶囊，其余注射液及口服药继续。给予赛庚啶2mg/次，每日3次，葡萄糖酸钙20ml加入5%葡萄糖250ml,静滴。13日，呼吸气粗气喘明显缓解，面部及颈部红

6、斑红点已消退，血常规WBC5.53×109/L，RBC3.78×1012/L，Hb121g/L,PLT107×109/L,L36.7%,N51.6%，仍予抗炎、解痉、平喘、化痰对症治疗，给予五味麝香丸2丸/次，睡前含服。18日继续给予氨苄青霉素丙磺舒胶囊口服，未见异常情况发生。26日，患者咳嗽咳痰较好转，无胸闷、气憋、发热症状，双肺未闻及干湿性啰音，经患者要求，允许出院。2讨论阿乐欣（阿洛西林钠）是一种新型广谱半合成酰脲类青霉素，其抗菌谱广，抗菌活性强，对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌都有较强的抗药活性，其最突出的优点是对抗铜绿假单孢菌作用在青霉素类中是最强的。此外，对产β-内

7、酰胺耐药的铜绿假单孢菌仍有较强作用，对治疗肺部感染有较好疗效〔1〕。常见不良反应有瘙痒、荨麻疹、腹泻、恶心、发热，也有过敏性休克和过敏性哮喘。2例患者在使用阿乐欣的过程中均出现瘙痒、斑疹现象，停药后恢复正常。第1例患者无青霉素过敏史，注射阿乐欣2日未见不良反应，口服氨苄青霉素丙磺舒后发生过敏，怀疑为丙磺舒延长了阿乐欣的经肾排泄时间，使血药浓度增加，同时增加了阿乐欣的毒性。丙磺舒（每次0.5g,每日3次，口服）可阻滞青霉素类药物排泄，联合应用可使青霉素血药浓度上升〔2〕。阿昔洛韦至12月6日才停药，其间再无异常情况发