腭裂术后语音训练探讨论文

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1、腭裂术后语音训练探讨论文［摘要］目的：尽快建立腭裂术后正确的发音部位与发音方法，去除过度鼻音，提高患者的语音清晰度。方法：对18例腭成形术后且腭咽闭合良好的患者进行语音训练。包括训练前后语音清晰度测试与评定。结果：患者语音清晰度从训练前的47.33％提高到训练后93.67％，平均提高45.97％，经t检验，差异具有显著性(P＜0.05)。结论：集中系统并辅以个性化语音训练，可以使腭裂术后腭咽闭合功能良好的患者，语音清晰度提高到与正常人基本一致。［关键词］腭裂；腭裂语音；语音训练AStudyonSpe

2、echTraingMethodsforPatientFoilingCleftPalateRepairAbstract：ObjectiveToenhancethespeecharticulation.freelode，removeexcessivenasality．MethodsSupplyspeechtrainingto18patientsprovefrom47.33percentto93.67percent，improve45.97percentonaverage．Bythettest，ther

3、eissignificantdifference．(P＜0.05)．ConclusionCentralized，systematicandindividualspeechtrainingmayhelpthepostoperativepatientsprovetheirspeecharticulationtonormal．Keyin；冷镜检查：特制金属板雾气直径≤1.5cm。并同时对智力和听力进行测试和测听，其结果要求应无严重的智力和听力障碍［1］，智力IQ≥70；听力测试值≤30DB～40DB。对于

4、上颌发育不足引起的严重反颌，牙弓狭窄的患者需要先矫正，待建立正常的咬颌关系后再进行语音训练。1.2.1.2语音清晰度检测与异常语音评定患者训练前使用“汉语语音测试字表”［2］进行检测，并同步录音，分析患者腭裂语音的类型，辨听鼻化音与替代音的轻、中、重程度，以找出各自的不同点便以针对性的训练。1.2.2腭咽闭和功能的训练腭咽闭和功能的训练在手术后4周即可开始，早期进行简单的腭部按摩，高声发“啊”等练习，然后进行增加口腔内气压的练习，让患者深吸气。然后紧闭双唇，让肺内的空气慢慢进入口腔，使口腔内气压至最

5、大承受程度，然后用力吐出。开始训练时，有鼻漏气的患者，可以先采用捏住鼻孔再逐渐松开，或捏鼻与不捏鼻交替进行，反复练习，待捏鼻与不捏鼻两者的吹气时间接近时，(可用冷镜显示)说明训练有效。1.2.3增强节制呼吸的功能在此阶段让患者进行吹水泡、吹气球、吹乐器等训练，以增强节制呼吸的功能，也同时让患者进行唇、舌、下颌的开闭，回旋和摇摆等动作的训练，来增加其灵活性，使整个发音器官能灵活的运动。1.2.4发音训练发音训练可按单音、音节、词组、短句、短文、会话的顺序进行，单音训练时先练习元音，发元音i时软腭的上抬

6、度最高，舌位最前也最高，所以训练时要掌握正确的发音部位和发音方式，辅音与元音的区别在于前者气流较强，并不同程度受发音器官的阻碍。辅音按m、b、p、in～60min训练，每周要复诊1次，复诊时要检查训练的结果，再布置下周的训练任务，训练疗程一般为3个月～5个月不等。1.3判断标准用“汉语语音测试字表”来检测语音的清晰度，患者口距离麦克风10cm左右，按一定的语速用普通话逐字朗读，并同步录音。由2人～3人审听被检者，同时用一张同测试字表一样的空格审听表，审听者把听清音各自记录在表内，进行统计分析，并和训

7、练前的录音对照，作出评判。2结果结果显示，语音清晰度由训练前的47.33％，提高到训练后的93.67％，平均提高45.97％。经t检验，差异具有显著性(P＜0.001)。结果见表1。表118例患者训练前后语音清晰度比较（略）3讨论腭裂的治疗不仅是恢复正常的解剖形态，而且更注重语言功能的改善，腭裂术后患者的语言障碍不但影响其语言表达及社交沟通能力，也极大的影响了其心理状态及生活质量。在我科训练的患者中，语音异常主要表现为口音鼻音化和替代音［3］，以擦音(x、sh、s、f)、塞擦音(c、h、c、zh、z

8、、q、j)、塞音(d、b、g、k)的发音异常多见。辅音表现出以下特点：不送气的塞音、塞擦音发成送气音，不送气的塞擦音元音化，舌根音后移成喉音，双唇音转变为唇齿音等。总之腭裂术后的语音训练是一个长期的工作，它的方法有待在今后的训练中不断探索和完善，语音障碍的表现千差万别，训练时要针对每位患者测试的不同情况，有针对性的最好采用一对一的训练方式，在一些较难发的语音上多找突破口，同时要注意培养患者的训练兴趣，打消其自卑心理，这样才能收到好的效果。