中西医联合用药治疗孕前妇女巨细胞病毒感染论文

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1、中西医联合用药治疗孕前妇女巨细胞病毒感染论文.freelegalovirus,CMV)是目前临床报道引起宫内感染的主要病原微生物之一。中国正常孕妇CMV感染率约为8.1%1，孕妇感染后可导致自然流产、早产、死胎、畸形，其中3.5%的孕妇生育的新生儿可发生先天性感染性疾病。中国每年出生约2000万新生儿，因CMV感染造成的发病人数约为5.6万，严重影响了人类的健康素质。因此临床上研究治疗生育妇女CMV感染是一项迫切需要解决的疑难问题，也是降低病残儿出生率，提高出生人口素质，减轻家庭和社会负担的重要内容之一。自1998年以来.freell，分离血清，进行编

2、组检测，或存放于-30℃冰箱中(1周内编组检测完毕)，采用酶联免疫吸附法(ELTSA)进行HCMVIgM抗体检测。同时用聚合酶链反应(polymerasechainreaction，PCR)法检测HCMVDNA。使用奥地利产DigiscaSA1000酶标仪，北京普朗公司生产全自动洗板机，美国产PCR扩增仪，荷兰产移液器。试剂盒由北京高达生物制剂公司提供的HCMVIgM检测试剂盒，包括阴阳性对照，酶联物，底物A、B液，反应终止液、洗涤液及稀释液，RF试剂盒由长沙金马公司提供，聚合酶链反应PCR采用上海复星高科技集团有限公司提供的CMV检测药盒，

3、扩增产物为420bP。以上试剂均在有效期内使用，由专人管理，操作及判断标准严格按照说明书进行。ELTSA检测生育期妇女血清中CMVIgM抗体呈阳性反应,排除类风湿因子干扰1者为巨细胞病毒感染阳性。且接受中西医结合治疗者为治疗组。服用安慰剂者为对照组。3.治疗方法：(1)治疗组治疗。采用中西医联合用药进行治疗，5周为1疗程。停药4周后采静脉血复查HCMVIgM抗体，转阴者可生育。阳性者继续第2疗程治疗，再复查。治疗前后均检查心肺肝肾功能。①中药治疗。采用课题组研制的参茨抗毒丸，药物组成有人参、黄芪、板蓝根、黄岑、甘草。为了便于管理及服用方便，将中药分

4、为计算用量，混合粉碎过240目筛，水泛制成丸，每日口服2次，每次10g，温开水送服，连续服用5个周(1个疗程)。②西药治疗。采用国产转移因子(武汉梅山制药厂生产)每支3mg，每周肌肉注射2次，每次1支，连续肌肉注射用药5个周为1个疗程。(2)对照组治疗。采用国产转移因子，药物产地、治疗方法同治疗组。加复合维生素B(天津飞鹰制药有限公司生产)，含维生素B13mg，维生素B21.5mg，烟酸胶10mg、维生素B62m，右旋泛酸钙10mg，1次2片，日2次口服，连用1～2疗程。4.疗效标准：显效为经治疗1疗程后，查CMVIgM抗体转阴;有效为经治疗2个疗程

5、复查CMVIgM抗体转阴者;无效为经治疗2个疗程复查HCMVIgM抗体仍为阳性者,显效加有效为总有效率。5.统计学处理：采用χ2检验结果治疗组754例CMVIgM抗体阳性患者经中西医联合用药进行治疗，显效率为94.6%(713/754)，有效率3.7%(28/754)，无效率4.4%(13/754)，总有效率为95.6%(741/754)。治疗组未见不良反应。对照组124例总有效率为62.9%(78/124)，2组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=3.974，P0.05);治疗组异常妊娠率1.2%(9/754)，对照组19.4%(24/124

6、)，2组比较，差异有统计学意义(χ2=10.410，P0.01)治疗组1疗程转阴的713例和第2个疗程转阴的28例中8例共生育健康子女721例，33例未转阴者，其中18例未孕，离婚4例，2例外地治疗，9例异常妊娠(其中4例在孕后4～6周发生自然流产，5例在孕18～20周采取羊水，利用PCR扩增仪进行CMVDNA测定为阳性，采取中止妊娠)。对照组转阴的78例均生育健康子女，46例未转阴者中离婚2例，20例未孕，24例异常妊娠(其中自然流产9例、死胎4例、残疾儿11例)。对自然流产6例、死胎2例、残疾儿8例共16例均取胎盘组织、脐血或尿利用PCR一扩增仪

7、进行CMVDNA测定，均为阳性反应，其它8例未做检查。讨论CMV感染在人群中极为常见，通常情况CMV潜伏在人体唾液腺、腮腺、乳腺、泌尿系统内，可常达2～6年之久。由于妊娠所致的孕妇全身和局部免疫功能抑制，使孕妇对许多致病因子敏感性增加，所以孕产妇是CMV感染的易感人群，在妊娠期间孕产妇CMV感染率明显升高，有学者报道孕妇CMV发病率高达96.0%2。文献报道，CMV先天感染的发病率为0.4%～2.4%，严重者可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡，新生儿若存活，有10%的出现低体重、黄疸、紫癜、肝脾肿大、智力障碍、视网膜脉络膜炎、脑内钙化、小头症等，死亡

8、率高达80%，幸存者常有智力低下、听力丧失和迟发性中枢神经系统损害为主的远期后遗症3。目前国内